Антигены эритроцитов. Эритроциты человека являются носителями многих антигенов, которые обладают иммунологической специфичностью и вызывают образование иммунных тел – агглютининов. В 1901 г. австрийский ученый К.Ландштейнер открыл группы крови АВ0. Мембрана эритроцитов, как и большинства клеток, содержит гликопротеины – белки с выступающими «хвостиками» углеводов, специфическими для каждого типа клеток. Благодаря им происходит узнавание одних клеток другими. Эти гликопротеины называют антигенами (агглютиногенами) ввиду их способности вызывать против себя образование специфических антител.
Согласно схеме К.Ландштейнера, выделяют 4 группы крови в соответствии с наличием в эритроцитах агглютиногенов А или В, а в плазме – наличия анти А (a) или анти В (b) антител – агглютининов (табл.).
Таблица
Группы крови системы АВ0
|
Группа крови |
Система крови АВ0 |
Формула группы крови |
|
|
Антигены – агглютиногены (гликолипиды на мембранах эритроцитов) |
Антитела – агглютинины (гамма-глобулины в плазме крови) |
||
|
I (0) |
0 |
ab |
0ab |
|
II (A) |
À |
b |
Àb |
|
III (B) |
В |
a |
Вa |
|
IV (AB) |
ÀВ |
Нет |
ÀВ |
I группа: эритроциты не содержат агглютиногенов (антигенов), плазма содержит агглютинины (антитела) a и b (33,6 % людей).
II группа: эритроциты содержат агглютиноген А, плазма – антитело b (37,8 %).
III группа: эритроциты содержат агглютиноген В, плазма – антитело a (20,6 %).
IV группа: эритроциты содержат агглютиногены А и В, плазма не содержит антител (8 %).
В 1940 г. К.Ландштейнер и И.Винер открыли наличие Rh-фактор. Система резус включает более 15 антигенов, из которых наиболее активной формой является антиген D. Его наличие или отсутствие определяет принадлежность людей к группе резус-положительных (Rh-положительные) или резус-отрицательных. До 86% европейцев являются резус-положительными. 100% монголов имеют резус-фактор, а у 100% аборигенов Австралии резус-фактор отсутствует.
Антигены лейкоцитов. Кроме общих с эритроцитами антигенов системы АВ0, лейкоциты содержат антигены, которые участвуют в проявлении защитных механизмов человека и в трансплантационном иммунитете – так называемые антигены гистосовместимости.
Антигены тромбоцитов. Кроме антигенов, общих с антигенами эритроцитов и лейкоцитов, в них содержатся собственные антигены, которые определяют чувствительность организма при переливании крови, пересадках органов и тканей.
Переливание крови. При кровопотерях вследствие травмы или операции производят переливание крови от донора к реципиенту. При переливании необходимо учитывать группу крови, а также наличие (Rh+) или отсутствие (Rh-) фактора. При переливании несовместимой крови может произойти агглютинация – склеивание эритроцитов донора плазмой реципиента при наличии в плазме агглютининов, одноименных с агглютиногенами эритроцитов донора. Главное при переливании крови – что находится в эритроцитах донора, так как плазма донора при введении разводится кровью реципиента и сама вызвать осаждение его эритроцитов не может.
В настоящее время нет понятия об универсальном доноре, и переливают только одногруппную кровь с учетом наличия или отсутствия Rh-фактора. Как правило, переливание цельной крови осуществляют только по «жизненным показаниям», в случае обильной кровопотери. В остальных случаях переливают отдельные фракции крови, которых конкретно не хватает у данного пациента, например, эритроцитарную массу, плазму и т.д.
Резус-конфликт наблюдается при переливании крови Rh-положительного донора Rh-отрицательному реципиенту или у Rh-положительного плода, вынашиваемого Rh-отрицательной матерью (плод плод может унаследовать Rh-фактор от Rh-положительного отца). При проникновении больших количеств Rh-фактора плода в кровь матери в ней могут образовываться антитела, которые, проникая через плаценту в кровь плода, вызывают гемолиз эритроцитов, что впоследствии может привести к гемолитической болезни новорожденных, а иногда и к внутриутробной гибели плода.
