Эритроциты – это красные кровяные тельца, не имеющие ядер.
Функция эритроцитов заключается в переносе кислорода гемоглобином от легких к тканям и углекислого газа от тканей к альвеолам легких. Эритроциты имеют дисковидную двояковогнутую форму, что увеличивает их поверхность. Белки мембраны эритроцитов создают на них электрический потенциал, вследствие чего эритроциты отталкиваются друг от друга и от стенок сосудов. Наличие этого заряда, наряду с электрическими зарядами на белках плазмы, определяет СОЭ (см. параграф 2.1). В норме содержание эритроцитов у мужчин составляет 4 – 5 x 1012/л, у женщин – 3,8 – 4,5 x 1012/л. Увеличение количества эритроцитов в крови называется эритроцитозом, уменьшение количества – эритропенией.
Гемоглобин (Hb) состоит из белка глобина и небелковой группы гема, содержащего железо. У мужчин в норме содержится примерно 145 г/л гемоглобина, у женщин – 130 г/л. Цветной показатель (ЦП) выражает относительное насыщение эритроцитов гемоглобином. В норме он равен 1.
Гемоглобин обладает способностью обратимо присоединять кислород: 1 гHb связывает 1,34 мл О2, в результате чего образуется оксигемоглобин (HbО2). В данном соединении валентность железа не меняется, поэтому и реакцию связывания О2 с Hb называют не окислением, а оксигенацией. Противоположный процесс называют дезоксигенацией. Сродство гемоглобина к кислороду и диссоциация HbО2 зависят от напряжения кислорода, наличия НСО3- в крови, рН крови, ее температуры, наличия других факторов. Например, повышение напряжения О2 или снижение напряжения СО2 в крови приводят к снижению скорости диссоциации оксигемоглобина. И наоборот, снижение напряжения О2 крови, сдвиг рН в кислую сторону, снижает сродство гемоглобина к кислороду, облегчая его отдачу тканям. Когда HbО2 отдал кислород, он называется восстановленный гемоглобин, или дезоксигемоглобин – НHb.
Карбгемоглобин (HbСО2) – это соединение гемоглобина с углекислым газом, т.е. Hb, связанный с СО2.
Карбоксигемоглобин – HbCO (соединение с угарным газом) – очень устойчивое соединение, гораздо менее способное к отсоединению СО, чем HbСО2 к отсоединению СО2 (в 150 – 300 раз прочнее), поэтому даже при содержании СО в воздухе 0,1% может развиться удушье.
Метгемоглобин или метоксигемоглобин (MetHb, или HbОН) образуется при действии сильных окислителей, при этом железо из 2-валентной формы переходит в 3-валентную и теряет способность присоединять кислород (кровь коричневого цвета), смерть может наступить от удушья.
Эритропоэз – это процесс образования эритроцитов. Эритроциты образуются в красном костном мозге, максимальная продолжительность их жизни составляет 120 дней, средняя – 60 – 90 дней. В ходе старения в эритроцитах уменьшается образование АТФ, что приводит к замедлению транспорта катионов, ухудшению восстановления формы эритроцитов, разрушению их прямо внутри сосудов (внутрисосудистый гемолиз = 10 – 20 %). При внесосудистом гемолизе они разрушаются в селезенке и печени.
Наиболее часто встречающейся патологией системы крови является анемия – уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина.Анемия может быть следствием:
– обильной кровопотери, например, после травмы;
– нарушения образования эритроцитов;
– гемолиза эритроцитов.
Нарушения образования эритроцитов могут наблюдаться при недостатке железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, которые необходимы для синтеза гемоглобина. Повышенная потребность в вышеуказанных факторах отмечается у беременных женщин.