Тема 6. Суицидальное поведение среди несовершеннолетних, особенности его профилактики

 

1. Отношение к самоубийству в истории человечества.

2. Суицидальное поведение, его виды.

3. Молодежь и подростки как группа риска в связи с суицидами.

4. Профилактика суицидов среди подростков.

 

1. Проблема суицида поведения требует раздумий о реальных причинах, толкающих людей на физическое уничтожение своего организма. В современных условиях эта проблема становится все более актуальной. В последние десятилетия участились случаи суицидального поведения не только среди юношей, но даже среди детей до пубертатного возраста. Термины «самоубийство» и «суицид», выступающие синонимами, появились в словарях и специальной литературе в XVII - XVIII вв., а ранее использовались определения «самоуничтожение» и «самоистребление». Замена понятий диктовалась стремлением формировать более нейтральное отношение к человеку, добровольно прекратившему собственную жизнь, и к его поступку. Это явилось следствием развития концепции прав человека, в соответствии с которой за личностью признавалось не только право на жизнь, но и право распоряжаться ею.

Самоубийство воспринимается как непоправимая трагедия в и без того короткой жизни человека. Суицид – это сознательное, намеренное лишение себя жизни. Это действие, предпринимаемое и совершаемое лично или при помощи других лиц, при котором жизнь прекращается добровольно и преждевременно, т.е. до исчерпывания биологических ресурсов индивида. Проблемой самоубийства занимались еще Э. Дюркгейм, И.П. Павлов, З. Фрейд. Подлинно научная разработка суицидальной проблематики началась во второй половине ХIХ столетия. Тот факт, что среди суицидентов преобладающее большинство – практически здоровые люди, а распространение суицидального поведения происходит в определенных слоях и группах в определенные периоды развития общества, и обусловил направление исследований в четырех областях – социологии, медицине, психологии и педагогике. В 70-80-е гг. прошлого столетия наиболее известные советские исследователи, работающие в данной области, это А.А. Александров, А.Г. Амбрумова, С.В. Бородин, Е.М. Ворно, Л.Я. Жезлова, В.Т. Кондрашенко, А.Е. Личко, А.С. Михлин и др. На сегодняшний день в Республике Беларусь над проблемами суицидологии активно работают  ученые различных наук: в области социологии – Ю.М. Бубнов, в области медицины – Б.М. Гольдинберг, в области психологии – М.Т. Кузнецов и др.

Тема самоубийства была актуальной и важной во все времена, но отношение к суициду в разные эпохи было разное и во многом зависело от той или иной религии и морально-этических норм и традиций народа. Самые древние самоубийства – ритуальные, к которым относятся «харакири» и «сати» (обряд самосожжения индийских вдов). В древности, в языческую пору ритуальные самоубийства были почетны, как правило, даже поощрялись обществом. Тем не менее, среди некоторых народов, отдельные представители которых жили в очень тяжелых условиях (например, рабы в древней Греции, в Римской империи) самоубийства не были распространены. С приходом христианства отношение к самоубийству становится резко отрицательным. Если Бог даровал человеку жизнь, нельзя бросать этот бесценный дар к Его ногам. Нужно прожить жизнь до конца, самоубийство – великий грех в христианской религии, даже Церковь не молится за самоубийц. Эти принципы были установлены еще среди первых христиан, например, в древней святоотеческой литературе описано, как монахи, жившие в пустыне, не стали отпевать одного из них в связи с тем, что он покончил с собой.

Одна из главных тенденций – это связь количества самоубийств с общественно-политической обстановкой в стране. Четко прослеживается закономерность уменьшения суицидов при общественном подъеме, при оживлении в политике, экономике, культурной жизни.

Подлинно научная разработка суицидальной проблематики началась во второй половине ХIХ столетия. Тот факт, что среди суицидентов преобладающее большинство – практически здоровые люди, а распространение суицидального поведения происходит в определенных слоях и группах в определенные периоды развития общества, и обусловил направление исследований в четырех областях – социологии, медицине, психологии и педагогике.

2. Практически каждому суицидальному акту предшествует жизненная ситуация, оценивающаяся индивидом как неблагополучная, угрожающая самой личности либо ее самореализации. К суицидальному поведению принято относить завершенные суициды, суицидальные попытки, демонстрации и имитации суицида, а также суицидальные замыслы, высказывания и угрозы.

Следует рассматривать и так называемый наследственный фактор риска суицидального поведения. Одним из личностных качеств, связанных с суицидальным риском, является эмоциональная зависимость, особенно ярко это проявляется в юношеском возрасте. Личности с этой особенностью характера постоянно нуждаются в глубоких эмоциональных связях, испытывают потребность любви к себе со стороны близких и значимых людей. Утрата важной связи для таких людей означает крах.

Существует два вида мотивации суицида: интерперсональная и интроперсональная. Интерперсональная выражается в стремлении посредством суицида вызвать определенные действия со стороны другого лица, либо вызвать изменение в отношении других, либо и то, и другое одновременно. Суицидальное поведение в этих случаях можно рассматривать как средство влияния, манипулирования. Интроперсональная мотивация проявляется, когда связь со значимым социальным окружением либо нарушена, либо так и не достигнута. Возникают ощущения одиночества, собственной беспомощности, несостоятельности, которые остро переживаются. Настроение характеризуется чувством вины и желанием искупления.

3. Молодежь кончает жизнь самоубийством почти в эпидемических масштабах. В течение последнего десятилетия частота суицидов среди молодых возросла почти в 3 раза. Статистика показывает, что наибольшая частота суицидов наблюдается в возрасте от 15 до 24 лет.

На первом месте из проблем, характерных для подростков с суицидальным поведением, находятся отношения с родителями, на втором месте – трудности, связанные со школой, на третьем – проблемы взаимоотношений с друзьями, с противоположным полом.

Многие попытки суицида у молодых рассматриваются психологами как отчаянный призыв о помощи, как последняя попытка привлечь внимание родителей, учителей к своим проблемам, пробить стену непонимания между младшим и старшим поколением.

Существенную роль в суицидах играет благополучие семьи. Замечено, кстати, что если в семье уже были случаи самоубийства, это повышает угрозу повторного суицида.

Статистика сообщает, что каждый десятый выпускник детского дома заканчивает жизнь самоубийством.

Известно, что около 80% людей, которые предприняли попытку суицида, сделали это после приема алкоголя. Алкоголь является депрессантом, а также усиливает агрессивность, которая может привести к саморазрушению, если оборачивается на самого себя. Также одним из широко распространенных средств совершения самоубийств являются наркотики.

4. Предупреждение побуждений к самоубийству и повторных суицидальных попыток у подростков группы риска относится к одной из особо важных задач родителей, социальных педагогов, школьных психологов, классных руководителей. Необходимо быть внимательными к учащимся, к их проблемам, чтобы уметь выявить и предупредить возможный суицид. Важно заметить состояние духовного и психологического кризиса у человека, установить с ним контакт, вступить в доброжелательное общение, попытаться изменить отношение к психотравмирующему фактору.

Чаще всего в группу риска суицида попадают люди, страдающие депрессией. Для этой болезни типично предаваться негативным размышлением на пессимистические темы. К тому же люди, страдающие депрессией, становятся жертвами таких чувств, как отвращение к жизни, ощущение безнадежности и бессмысленности существования.

Самое распространенное заблуждение – это то, что самоубийство совершается психически ненормальными людьми. Это не так, более того, в соответствии с рекомендациями экспертов Всемирной организации здравоохранения очень важно избегать ярлыка психически больных по отношению к тем, кто пытался совершить самоубийство, хотя среди них, безусловно, есть и лица с психическими заболеваниями. Участившиеся попытки самоубийства в подростковом и юношеском возрасте могут быть индикатором глубокого и болезненного перехода от детства к взрослости и зрелости, который находит выражение в суицидных кризисах. Кризис подросткового возраста и юношества, исходом из которого для некоторых может быть суицид, характеризуют далеко не психиатрические, а скорее социальные и интрапсихические аспекты. Особо важное значение для этого возраста имеют новые социальные требования и ожидания в отношении индивида, новые социальные выборы и роли. Номинальными являются неразделенные междуполовые привязанности, чувства. К потенциально опасным характеристикам пубертатного периода можно отнести анатомофизиологические метаморфозы (синдром дисморфобии, малокровие мозга, энергетический дисбаланс и др.) Неясные для индивида в этом возрасте изменения в теле, неудовлетворенность им, неумение им владеть могут довести до ощущения своего тела как чего-то нового и чуждого, а отсюда – направление к нему агрессивных и деструктивных импульсов. Все это, однако, не означает, что депрессия в клиническом ее варианте является обязательным спутником развития в этом возрасте.

Другое бытующее шаблонное мнение заключается в том, что самоубийство невозможно предотвратить, и если человек решил покончить с собой, то его никто и ничто не остановит. В кризисной ситуации человек более всего нуждается в душевной теплоте, сочувствии, понимании и поддержке. Поэтому и «потребность в самоубийстве» может быть лишь временной.

Также одно из самых распространенных заблуждений заключается в следующем: люди, которые говорят о самоубийстве, никогда не совершают его. К сожалению, это миф – большинство самоубийц в той или иной форме стремились привлечь к себе внимание окружающих. Кто-то начинает увлекаться литературой по вопросам жизни и смерти, кто-то постоянно говорит на эту тему, а многие высказывают свои мысли в подчеркнуто легкой и шутливой форме. Это тем более верно, потому, что решение о самоубийстве редко бывает спонтанным. Суицидальный кризис может длиться несколько недель и даже месяцев.

Родителям надо помнить, что если во время скандала ребенок грозится покончить с собой, необходимо отнестись к угрозе серьезно. Если ребенок, подросток все же предпринял попытку самоубийства, необходимо помнить: чаще всего происходят повторные попытки. В работе с лицами, совершившими попытки самоубийства, важно помнить о том, что суицидальная активность является последним способом привлечь к себе внимание, крайним средством выражения чувств отчаяния и беспомощности. Можно говорить об амбивалентности кризисной ситуации: с одной стороны, чувство тоски, безысходности, горечи, отчаяния и беспомощности привели подростка к мысли о тщетности земного существования и желанию умереть, а с другой стороны, стремясь привлечь к себе внимание, он утверждается в желании жить.

Вот некоторые формы профилактики подростковой суицидности:

• раннее выявление контингента риска;
• активный патронаж семей, в которых проживают учащиеся группы риска, с использованием приемов семейной психотерапии, оказанием консультативной помощи родителям и детям;
• неразглашение фактов суицидальных случаев в школьных коллективах;
• неукоснительное соблюдение педагогической этики, требование педагогической культуры в повседневной работе каждого учителя;
• усиление внимания родителей к порядку хранения лекарственных средств;
• формирование у учащихся таких понятий, как «ценность человеческой жизни», «цели и смысл жизни», а также индивидуальных психологических приемов защиты в сложных жизненных ситуациях, повышение стрессоустойчивости учащихся путем психологической подготовки к сложным и противоречивым реалиям современной жизни, формирование готовности к преодолению ожидаемых трудностей;
• психологическая помощь семье, школе и подростку в целях предупреждения или ослабления действия факторов, обуславливающих возникновение психогенных реакций или декомпенсацию имеющихся у школьника нервно-психических расстройств.

Целью кризисной интервенции в работе с суицидентами является активное преодоление измененной жизненной ситуации. Особое значение имеет содержание и направленность первого контакта с суицидентами. Непременным условием терапевтического успех первой беседы является наличие у социального педагога таких качеств, как эмпатия, адекватная эмоциональная реакция, неподдельная искренность, установка на сколь угодно длительную беседу с клиентом. Значение первого контакта обусловлено тем, что внутренний мир суицидента до предела «обнажен» для проникновения, что делает его особенно податливым к психолого-педагогическим воздействиям.

Надо найти время для глубокого и сочувственного разговора. Необходимо убедить клиента в том, что депрессии и суицидальные тенденции излечимы.

Иногда среди множества жизненных забот окружающие забывают о лицах, совершивших суицидальные попытки. По иронии судьбы к ним многие относятся, как к неудачникам. Часто они сталкиваются с двойным презрением: с одной стороны, они «ненормальные», так как хотят умереть, а с другой — они столь «некомпетентны», что и этого не могут сделать качественно. Они испытывают большие трудности в поисках принятия и сочувствия семьи и общества.

Эмоциональные проблемы, приводящие к суициду, редко разрешаются полностью, даже когда кажется, что худшее позади. И, несомненно, ситуация не разрешится до тех пор, пока суицидальный человек не адаптируется в жизни. Если критическая ситуация и миновала, то специалисты должны и дальше продолжать сопровождение личности. Дело в том, что самое худшее может не быть позади. За улучшение часто принимают повышение психической активности больного. Бывает так, что накануне самоубийства депрессивные люди бросаются в водоворот деятельности, они просят прощения у всех, кого обидели. Но эти поступки могут свидетельствовать о решении рассчитаться со всеми долгами и обязательствами, после чего можно покончить с собой. И, действительно, половина суицидентов совершает самоубийство не позже, чем через три месяца после начала психологического кризиса.

Можно попытаться предложить подростку, молодому человеку, находящемуся в кризисной ситуации, самому оказать кому-нибудь нуждающемуся помощь. Добрые дела – самый лучший способ заполнить внутреннюю пустоту. Обычно человек, помогающий другим, включается в новый круг общения, руководствуется истинными ценностями, которые основаны на взаимной поддержке и сочувствии. Группы волонтеров, добровольцев очень отличаются от других групп своей яркой жизнедеятельностью, искренним общением, настоящей дружбой. Попадая в такой коллектив, можно найти и надежную поддержку для себя. Но и когда человек в одиночку делает добрые дела, то осознание пользы и чувство сострадания уверенно замещают болезненные симптомы, связанные с жизненным кризисом.

Хорошим решением в работе с несовершеннолетними является привлечение священнослужителей, которые могут помочь открыть совершенно новый смысл жизни, ради которого, собственно, и следует оставаться на земле.

Необходима и помощь медиков, которые могут окончательно развеять миф о «красоте» и мнимой привлекательности суицида, сложившегося под влиянием как мировой классической литературы («Ромео и Джульетта», «Гроза» и т.д.), так и под воздействием современной потребительской культуры. Насильственная смерть выглядит не романтично, а отвратительно: отравление сопровождается беспрерывной рвотой, выстрел – разрушением черепа, потерей человеческого облика, падение с высоты превращает человека в бесформенную груду мяса и т.д. Картина не вызывает умиления у окружающих. Только в художественных фильмах люди, выпив яду, через 5 секунд уже мертвы. Врачи могут рассказать о том, что подавляющее большинство видов смерти происходит очень мучительно и длится часы, а очень часто – и много суток невыносимых страданий. Они могут объяснить несовершеннолетним, что суицид гораздо чаще приводит к инвалидности, чем к смерти. Многие из выживших становятся инвалидами или хронически больными людьми.

Нужна целостная система усилий со стороны государства, профессионалов и волонтеров, университетов, школы и семьи для предотвращения пагубной угрозы суицидов в обществе. Необходимо своевременно готовить специалистов к компетентной превенции, кризисной интервенции и поственции. Изучив особенности социально-педагогической профилактики суицида, мы пришли к выводу, что в работе педагогов с несовершеннолетними суицидентами главной целью является помощь им в активном преодолении измененной жизненной ситуации. Необходимо быть внимательными к учащимся, к их проблемам, чтобы уметь выявить и предупредить возможный суицид. Важно заметить состояние духовного и психологического кризиса у человека, установить с ним контакт, вступить в доброжелательное общение, попытаться изменить отношение к психотравмирующему фактору. Необходимо проявлять бдительность, и даже если опасения окажутся ложными, то это лучше, чем произойдет непоправимое.

 

Рекомендуемая литература

1. Амбрумова, А.Г. Семейная диагностика в суицидологической практике. Методические рекомендации / А.Г. Амбрумова, Л.И. Постовалова. – М.: Сов. Энциклопедия, 1983. – 316 с.
2. Барока, А. Депрессия и суицид / А. Барока. – СПб.: Питер, 2007. – 136 с.
3. Исаев, Д.Н. Нужна ли подросткам помощь в восприятии смерти? / Д.Н. Исаев, Т.О. Новикова // Вопросы психологии – 2003. – № 3. – С. 110 – 117.
4. Личко, А.Е. Подростковая психиатрия: Руководство для врачей. – изд. 2-е, доп. и перераб. / А.Е. Личко. – Л.: Медицина, 1985. – 416 с.
5. Синягин, Ю.В. Особенности назначения и проведения судебно-психологических экспертиз детского суицида / Ю.В. Синягин, М.Н. Митина. – М.: Издательство МГУ, 1994. – 96 с.

 

Задания по УИРС, НИРС

1. Разработайте сценарий классного часа для учащихся девятого класса на тему «Жизнь дается человеку один раз…»
2. Составьте и заполните таблицу «Формы профилактики детской и подростковой суицидности».