§ 22.3. Предоставление экстренной и плановой медицинской помощи

гражданам Республики Беларусь за пределами республики

 

Условия и порядок оказания экстренной квалифицированной медицинской помощи гражданам Республики Беларусь, временно пребывающим на территории других государств, определяются за­конодательством соответствующих государств, если международ­ными договорами и соглашениями не установлен иной порядок.

Республика Беларусь является участником Соглашения от 27 марта 1997 г. «Об оказании медицинской помощи гражданам госу­дарств — участников Содружества Независимых Государств», Со­глашения от 24 ноября 1998 г. «О взаимном предоставлении граж­данам Республики Беларусь, Республики Казахстан, Кыргызской Республики и Российской Федерации равных прав в получении ско­рой и неотложной медицинской помощи», Договора от 25 декабря 1998 г. между Республикой Беларусь и Российской Федерацией «О равных правах граждан», которые закрепляют условия оказания гражданам скорой и неотложной медицинской помощи при внезап­ных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больно­го или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности и плановой медицинской помощи.

Скорая и неотложная медицинская помощь предоставляется беспрепятственно, бесплатно и в полном объеме на территории государства временного пребывания лечебно-профилактическими учреждениями независимо от организационно-правовых форм, ве­домственной принадлежности и форм их собственности.

С момента, когда устранена угроза жизни больного или здо­ровью окружающих и возможна его транспортировка, дальнейшее оказание медицинской помощи осуществляется на платной основе.

Основанием для предоставления того или иного вида плановой медицинской помощи является наличие соответствующих медицинс­ких документов и гарантийное обязательство направляющей страны об оплате фактической стоимости медицинской помощи.

Плановая медицинская помощь гражданам, работающим по контракту (трудовому договору) в государстве временного пребы­вания, осуществляется за счет средств работодателя в порядке и объемах, предусмотренных контрактом, либо за счет личных средств граждан.

Оказание плановой медицинской помощи гражданам на терри­тории государства временного пребывания осуществляется на плат­ной основе либо за счет направляющей стороны, либо за счет лич­ных средств граждан.

В соответствии со ст. 20 Закона Республики Беларусь «О здра­воохранении» граждане Республики Беларусь имеют право на кон­сультацию и лечение за пределами Республики Беларусь. Порядок направления на лечение либо консультацию за пределы республики регулируется постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 29 октября 1998 г. № 1655 «О направлении граждан Респуб­лики Беларусь на лечение или консультацию за пределы республи­ки», которым утверждены Положение о Комиссии по направлению граждан Республики Беларусь на лечение или консультацию за пре­делы республики, Порядок направления граждан Республики Бела­русь на лечение или консультацию за пределы республики и Порядок оплаты расходов, связанных с направлением граждан Республики Беларусь на лечение или консультацию за пределы республики.

Граждане направляются на лечение или консультацию за грани­цу Комиссией по направлению граждан Республики Беларусь на лечение или консультацию за пределы республики. Она создается при Министерстве здравоохранения Республики Беларусь для отбо­ра больных, направляемых на лечение или консультацию за преде­лы республики, и внесения предложений Министерству здравоохра­нения по совершенствованию лечебно-профилактической помощи населению. Основной целью работы Комиссии является удовлетво­рение потребностей граждан Республики Беларусь в высококвали­фицированной медицинской помощи при отсутствии возможности ее оказания в условиях учреждений здравоохранения Республики Беларусь.

Основанием для рассмотрения вопроса о направлении больно­го на лечение или консультацию за пределы Республики Беларусь является совокупность следующих обстоятельств:

• отсутствие эффекта (согласно заключению консилиума, воз­главляемого главным специалистом Министерства здравоохранения) от использованных в отношении больного всех разрешенных и применяемых методов лечения в лечебно-профилактических учрежде­ниях Республики Беларусь;
• отсутствие возможности диагностики предполагаемого за­болевания в лечебно-профилактических учреждениях Республики Беларусь;
• применение в стране, где предполагается провести лечение, дополнительных новых методов лечения или диагностики;
• наличие достоверных положительных результатов от лече­ния и диагностики, основанных на официальных научных данных, в стране, где предполагается провести лечение или обследование.

Приоритет в направлении на лечение и консультацию за преде­лы Республики Беларусь имеют в первую очередь дети, пострадав­шие от катастрофы на Чернобыльской АЭС, с тяжелыми заболева­ниями, в отношении которых использованы все разрешенные к при­менению методы лечения в лечебно-профилактических учреждени­ях Республики Беларусь, а в государстве, где будет проведено ле­чение, к ним могут быть применены дополнительные или новые методы лечения (постановление Совета Министров Республики Беларусь от 25 августа 1997 г. № 1113, с изм. и доп. от 12 мая 1998 г. № 739 «О совершенствовании порядка организации оздоровления и лечения детей за пределами Республики Беларусь»).

Подготовку вопроса на рассмотрение Комиссии о целесооб­разности направления больного на лечение или консультацию за пределы Республики Беларусь осуществляет Главное управление лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения на основании представленных управлениями по охране здоровья облисполкомов и комитетом по охране здоровья Минского горис­полкома следующих документов:

• ходатайства органа здравоохранения;
• выписки из медицинской документации в трех экземплярах в отпечатанном виде при направлении в страны, не являющиеся члена­ми СНГ (из них 2 экземпляра — на английском языке), содержащей необходимые клинические данные о состоянии больного, проведен­ном обследовании и лечении;
• гарантийного письма об оплате расходов, связанных с выез­дом на лечение или консультацию (при направлении за счет средств ходатайствующего предприятия, учреждения, организации);
• заключения консилиума, возглавляемого главным специали­стом Министерства здравоохранения об отсутствии эффекта от ле­чения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения республики.

Заседания Комиссии проводятся ежемесячно. Заседания Ко­миссии являются правомочными, если на них присутствуют не ме­нее 2/3 ее состава. Решения принимаются путем открытого голо­сования простым большинством голосов от числа присутствующих членов Комиссии. Решение Комиссии является окончательным, оно оформляется протоколом, который подписывается председателем, членами Комиссии, присутствовавшими на заседании, и сообщается заявителю в письменной форме в десятидневный срок. Комиссия повторно рассматривает документы в исключительных случаях, если появились вновь открывшиеся дополнительные обстоятельства.

По заключению Комиссии выезд на лечение или консультацию тяжелобольных может осуществляться с сопровождением их род­ственником или медицинским работником.

Управление внешних связей Министерства здравоохранения после принятия положительного решения Комиссией о направлении гражданина Республики Беларусь на лечение или консультацию за пределы республики обеспечивает:

• запросы в зарубежные лечебные учреждения в соответствии с решением Комиссии о возможности, сроках и стоимости лечения или консультации и совместно с Главным управлением лечебно-профилактической помощи и Главным управлением планирования эко­номики Министерства здравоохранения осуществляет оценку пред­ложений и выбор клиники;
• информирование больного о приглашении на лечение или консультацию или отказе ему в этом;
• оформление договора на лечение или консультацию больно­го между Министерством здравоохранения Республики Беларусь и зарубежным лечебным учреждением;
• содействие в получении визы в установленном порядке на выезд из Республики Беларусь и въезд в страну, где предполагается провести лечение или консультацию;
• представление в соответствии с заключенным договором в отдел бухгалтерского учета и отчетности Министерства здравоох­ранения информации о результатах лечения или консультации на­правленного больного, финансовых отчетов и копий счетов.

Оформление документов на выезд на лечение или консульта­цию за рубеж не производится, если с момента получения больным ответа (решения Комиссии) он (либо его родственники) без уважи­тельной причины более двух месяцев не обратился в Министерство здравоохранения за разъяснением.

Оплата расходов, связанных с лечением или консультацией граж­дан Республики Беларусь за пределами республики, направленных Комиссией, осуществляется за счет средств республиканского бюд­жета. Больным, выезжающим на лечение или консультацию само­стоятельно, за счет собственных средств или средств предприятий (учреждений), спонсоров, благотворительных средств и фондов, Министерство здравоохранения Республики Беларусь компенсацию расходов не производит.

Оплата лечения или консультации больных, направленных Ко­миссией в лечебные учреждения дальнего зарубежья и стран — уча­стниц СНГ, производится в соответствии с договорами на оказание медицинских услуг по условиям, указанным в официальных пригла­шениях, с последующим представлением счетов за фактически про­веденное лечение в соответствии с диагнозом.

В перечень расходов, подлежащих возмещению, включаются:

• транспортные расходы, включая доставку больного в клини­ку и обратно;
• стоимость лечения, в том числе оперативного, стоимость лекарств, консультаций, обследований и других медицинских услуг в соответствии с диагнозом, указанным в направлении;
• стоимость стационарного пребывания больного в клинике;
• стоимость амбулаторного лечения;
• стоимость проживания вне лечебного учреждения в период лечения;
• услуги переводчика.

Договор на оказание медицинских услуг заключается между лечебным учреждением (клиникой) и Министерством здравоохра­нения Республики Беларусь. К договору прилагается протокол со­гласования цены, который является неотъемлемой частью догово­ра, или утвержденный Министерством здравоохранения прейску­рант цен.

По окончании лечения или консультации больного лечебное учреждение представляет Министерству здравоохранения Респуб­лики Беларусь полный отчет об оказанных медицинских услугах и их фактической стоимости.

Министерство в 10-дневный срок после получения расчета от лечебного учреждения производит окончательный расчет или на­правляет запрос о возвращении излишне перечисленных средств (остатка).

Компенсация расходов, произведенных за наличный расчет больному, направленному на лечение или консультацию за пределы республики по решению Комиссии, производится в белорусских рублях по курсу Национального банка Республики Беларусь при представлении подтверждающих документов не позднее чем через 5 дней по возвращении с лечения или консультации.

Оплата проживания больного вне лечебного учреждения осу­ществляется в размерах не выше норм, принятых при возмещении командировочных расходов в соответствии с действующим законо­дательством Республики Беларусь.

Основанием для выдачи наличных денежных средств в со­ответствии с представленными документами являются:

• заявление больного;
• протокол решения Комиссии о направлении больного на ле­чение или консультацию за пределы республики;
• авансовый отчет с приложением подтверждающих докумен­тов;
• медицинские документы лечебно-профилактического учреж­дения, осуществлявшего лечение или консультацию больного, под­тверждающие объем оказанных медицинских услуг в соответствии с заключенным договором.

При принятии Комиссией решения о направлении больного с сопровождающим его лицом (за исключением медицинского ра­ботника) последнему возмещаются только расходы по проезду к месту лечения больного и обратно.

В случае проживания больного вне лечебного учреждения на период амбулаторного лечения или консультации ему может выда­ваться аванс наличной валютой на оплату расходов по найму жилого помещения не выше норм, принятых при возмещении командиро­вочных расходов в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.

При выдаче Министерством здравоохранения больному направ­ления, гарантирующего оплату лечения в конкретном лечебном уч­реждении Российской Федерации, финансовые расчеты произво­дятся в соответствии с Соглашением между Россией и Беларусью о порядке предоставления медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Феде­рации и гражданам Российской Федерации в учреждениях здраво­охранения Республики Беларусь, подписанным 18 декабря 1996 г.