§ 22.2. Права граждан при предоставлении медицинской помощи.

Виды медико-социальной помощи

 

Общие нормы, определяющие правовой статус пациента, со­держатся в Конституции Республики Беларусь. Это право на свобо­ду и личную неприкосновенность, право не подвергаться медицинс­ким опытам иначе как с добровольного согласия, право на непри­косновенность частной жизни.

В действующем законодательстве о медицинском лечении и обслуживании конкретизированы права лиц, нуждающихся в оказа­нии медицинской помощи.

• Каждый гражданин имеет право на свободный выбор вра­ча, учреждения здравоохранения. Пройти медицинское обследо­вание и получить медико-санитарную помощь можно в любом уч­реждении здравоохранения с учетом его профиля и мощности. Однако в целях профилактики заболеваний, непрерывности наблю­дения диспансерных больных и их лечения органы здравоохранения закрепляют граждан по их желанию за учреждением здравоохра­нения с учетом его профиля и мощности, а руководители учрежде­ний здравоохранения - за врачами.
• Каждый гражданин имеет право на получение полной и достоверной информации о состоянии своего здоровья. Инфор­мация может быть неполной или ограниченной, если, по мнению медицинских либо фармацевтических работников, полная и досто­верная информация ухудшает состояние здоровья больного.
• Каждый гражданин имеет право на медицинскую тайну. Соблюдение медицинской тайны - одно из классических требований профессиональной врачебной этики и одновременно обязанность врача по отношению к пациенту. В отношениях врача и пациента конфиден­циальность означает выраженное или подразумеваемое соглашение о том, что врач без согласия пациента не будет распространять информацию, полученную в ходе обслуживания пациента, среди лиц, не имеющих прямого отношения к его лечению.
• Граждане Республики Беларусь имеют право на консуль­тацию и лечение за пределами республики.

Медицинские вмешательства, в том числе хирургические опе­рации, переливание крови и сложные методы диагностики применя­ются с согласия больных, а в отношении лиц, не достигших 18-лет­него возраста, а также больных, по состоянию своего здоровья не способных к принятию осознанного решения, - с согласия их ближайших родственников, опекунов либо попечителей. В случае, если промедление хирургического вмешательства, переливания крови, применения сложных методов диагностики угрожает жизни больно­го, а получить согласие указанных лиц не представляется возмож­ным, решение принимает консилиум врачей, а при невозможности собрать его - лечащий врач.

Данное согласие может быть в любой момент отозвано, за исключением тех случаев, когда врачи уже приступили к медицинс­кому вмешательству и прекращение либо возврат к первоначально­му состоянию невозможны или связаны с угрозой для жизни либо здоровья больного. Никто не может быть подвергнут принудитель­ному медицинскому осмотру, обследованию, амбулаторному либо стационарному лечению, за исключением случаев, специально ого­воренных действующим законодательством.

В интересах излечения больных с их согласия, а в отношении больных, не достигших 18-летнего возраста, а также больных, по состоянию своего здоровья не способных к принятию осознанного решения, — с согласия родителей, опекунов или попечителей врач может применять научно обоснованные, но еще не допущенные в установленном порядке ко всеобщему применению методики диаг­ностики, профилактики и лечения.

С лечебной либо научной целью в медицинских учреждениях квалифицированными специалистами и практикующими врачами могут проводиться на человеке клинические и медико-биологичес­кие исследования и эксперименты только с письменного согласия совершеннолетнего лица, подвергаемого исследованию, эксперименту, ознакомленного с их целью, ожидаемыми результатами и возможными последствиями для его здоровья.

Клинические и медико-биологические исследования и экспери­менты могут проводиться на человеке при подтверждении их науч­ной обоснованности.

Клинические и медико-биологические исследования и экспери­менты должны быть прекращены по требованию лица, подвергае­мого исследованию, а также в случае возникновения угрозы его жизни или здоровью.

Разрешение на проведение эксперимента могут дать специ­альные комиссии, создаваемые при органах здравоохранения. От­ветственность за проведение эксперимента несут экспериментато­ры, а также комиссии, разрешившие проведение эксперимента.

Гражданам Республики Беларусь в зависимости от субъектов и условий предоставления медицинской помощи оказываются следу­ющие виды медицинской помощи:

1) скорая и неотложная медицинская помощь;

2) амбулаторная медицинская помощь;

3) стационарная медицинская помощь;

4) специализированная медицинская помощь.

• Скорая и неотложная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских услуг, оказываемых при острых нару­шениях физического или психического здоровья больного, угрожа­ющих его жизни или здоровью окружающих, а также когда состо­яние лица требует срочного медицинского вмешательства (при не­счастных случаях, травмах, отравлениях, других неотложных состо­яниях и острых тяжелых заболеваниях). Скорая медицинская помощь оказывается станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинс­кой помощи, всеми государственными лечебно-профилактически­ми учреждениями. Лицам, пострадавшим от несчастных случаев или оказавшимся вследствие внезапного заболевания в состоянии, тре­бующем срочной медицинской помощи, такая помощь оказывается безотлагательно ближайшим лечебно-профилактическим учрежде­нием независимо от ведомственной принадлежности и форм соб­ственности.
• Амбулаторная медицинская помощь в зависимости от меди­цинских показаний оказывается в виде профилактической, консуль­тативно-диагностической, лечебной помощи, диспансерного наблю­дения, реабилитационной помощи, протезно-ортопедической и зу­бопротезной помощи. Она предполагает проведение регулярных осмотров врачом и оказание необходимой медицинской и социаль­ной помощи без круглосуточного медицинского наблюдения. Ам­булаторная помощь оказывается в фельдшерско-акушерских пунк­тах, поликлиниках, специализированных диспансерах, больницах (от­делениях, кабинетах).
• Стационарная медицинская помощь представляет собой ком­плекс медицинских услуг, оказываемых при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требу­ющих интенсивной терапии, при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения. Она оказывается в больницах, госпита­лях, специализированных центрах и диспансерах и предполагает на­ряду с медицинской помощью предоставление услуг социального характера по уходу за больным.
• Специализированная медицинская помощь оказывается при заболеваниях, требующих применения специальных методов лече­ния, диагностики и использования сложных медицинских технологий. Она (психиатрическая, онкологическая, кардиологическая, нарколо­гическая и др.) может оказываться как в форме амбулаторной, так и стационарной медицинской помощи специализированными меди­цинскими отделениями, центрами, диспансерами, клиническими на­учно-исследовательскими институтами.

В зависимости от характера заболевания медицинская помощь бывает экстренной и плановой.

Экстренная медицинская помощь — это комплекс медицинских услуг, оказываемых при состояниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих его лиц.

При наличии обстоятельств, угрожающих жизни больного, ме­дицинский или фармацевтический работник вправе использовать лю­бой вид транспорта, имеющийся в данной обстановке, для проезда к месту нахождения больного либо для его транспортировки в лечеб­но-профилактическое учреждение. Отказ должностного лица в со­действии медицинскому или фармацевтическому работнику в оказа­нии экстренной медицинской помощи гражданам, а также владель­цев транспорта предоставить его для этих целей влечет ответствен­ность в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

Плановая медицинская помощь — это комплекс медицинских услуг, предоставляемых при нарушениях физического или психичес­кого здоровья пациента, не представляющих непосредственной уг­розы его жизни или здоровью окружающих.

В зависимости от категории субъекта, претендующего на ока­зание медицинской помощи, различают медицинскую помощь ма­тери и ребенку, детям и подросткам, семье, инвалидам, беремен­ным женщинам, лицам пожилого возраста, военнослужащим, ли­цам, находящимся в местах лишения свободы, и т.д.

С учетом специфики заболевания и его опасности для окружаю­щих и самого больного выделяют медицинскую помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями (психиатрические расстройства, алкоголизм, наркомания), и медицинскую помощь граж­данам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (туберкулез, венерические заболевания, заболевание СПИДом, лепра), а также карантинных заболеваний.

Лечебно-профилактическая помощь является основным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания. Она вклю­чает лечение распространенных заболеваний, травм, отравлений и других неотложных состояний, проведение санитарно-гигиеничес­ких и противоэпидемических мероприятий, медицинских профилак­тических мер.