6.2. Особенности структуры построения занятий по нозологическим типам заболеваний

 

На групповых и индивидуальных занятиях по физическому воспитанию преподаватели решают посредством физических упражнений и других форм программу вуза. Вооруженные современными знаниями и методами использования средств физического воспитания, они реализуют сложный процесс оздоровления и развития организма студентов. Применяя наиболее интенсивные формы нагрузки непосредственно на занятиях, преподаватель использует и другие индивидуальные формы нагрузок, где уровень интенсивности должен быть меньшим и не переходить границу воздействия, которую использует педагог в учебных целях. Правильно организованный систематический самоконтроль за дозированием нагрузок (ЧСС), функциональным состоянием, реакциями организма невозможен без теоретических и практических знаний. В единстве решаются основные задачи, второстепенные, где необходимы специальные медицинские знания по имеющейся патологии (болезни):

1) формирование и закрепление профессиональных двигательных навыков;

2) формы закаливания и гигиены;

3) возрастающей адаптации к мышечной деятельности;

4) умение проводить простейшие занятия (утренняя гигиеническая гимнастика, физкультурная пауза и т.д.), упражнения профессионально-прикладной подготовки;

5) высокая физическая культура и уверенность в своих действиях;

6) оптимистические мироощущения и владение своими эмоциями.

В методике занятий физическим воспитанием по реабилитации имеется ряд особенностей по каждой группе заболеваний. Наряду с профилактическими требованиями по болезни существуют и общие требования для более быстрого и полного восстановления функционального состояния занимающихся. Целесообразно включать в занятия следующие виды воздействия:

Группа А (I)

Выполнение сердечно-сосудистой системой важнейших функций в организме, обеспечение кровью, доставление кислорода и питательных веществ к работающим мышцам и выводов из них продуктов обмена требуют и четкой слаженности, и ритмичности многих органов.

В основе методики составления упражнений по профилактике нарушений кровообращения лежит сущность укрепления сердечной мышцы и повышение функции внесердечных факторов кровообращения, укрепление дыхательной и скелетной мускулатуры, сократительной способности ее. Тонизирующее действие физических упражнений обусловленотем, что при их выполнении происходит возбуждение двигательных зон центральной двигательной системы, которое распространяется на другие ее участки, улучшая все нервные процессы.

При пороках сердца с недостаточностью кровообращения включаются упражнения с компенсионными возможностями мышечной системы при сокращениях и расслаблениях, которые выполняют функции своеобразных малых «насосов», чем обеспечивается устранение кислородного голодания. Дыхательные упражнения углубленного характера тонизируют повышение и понижение давления в грудной и брюшной областях и способствуют циркуляции крови из вен брюшной полости к сердцу.

Ревматические кардиопатии, нарушения регуляции сосудистого тонуса, протекающие в Форме синдрома вегетативно-сосудистой дистонии, гипотонические и гипертонические симптомы требуют выполнения упражнений на свежем воздухе. Гиперактивность организма, в данном случае, характеризуется увеличенными реакциями систолического артериального давления на физические нагрузки.

Гимнастика:

- для улучшения кровообращения в периферических органах, улучшение сосудистых реакций используются физические упражнения с переменой положений тела, движениями рук, ног, маховых движений;

- для нормализации кровопотока и «вентиляции» сосудов головного мозга упражнения для мышц плечевого пояса, шеи, наклоны туловища, где голова находится ниже уровня сердца, стойки на лопатках и голове (не более 4-5 с);

- для облегчения притока венозной крови к сердцу улучшение окислительного процесса в организме – дыхательные упражнения с усиленным и ускоренным выдохом;

- для нормализации функционального состояния сердечно-сосудистой системы – упражнения динамического, циклического характера с малой и умеренной интенсивностью, не вызывающие неприятных ощущений, с постепенным количественным возрастанием.

В целом – пешие прогулки, ближний туризм, бег трусцой, свободное плавание – стимулируют и повышают обмен веществ, облегчают венозный кровоток. Вследствие нагрузки позвоночника происходит коррекция осанки, упорядочивание сердечного ритма и усиление восстановительных процессов в мышцах сердца.

Противопоказания: поскольку в сердечно-сосудистой патологии наблюдаются различные функциональные изменения во всем организме, то противопоказаны значительные длительные физические упражнения (в играх необходимы частые замены), а также непрерывная циклическая работа, статические напряжения с охватом большой группы мышц. При пороках сердца и стенозах не рекомендуются упражнения, связанные с подъемом и переносом тяжестей, со статическим напряжением, с предельным растяжением связок и суставов, задержкой дыхания, прыжки и метания, что, в свою очередь, не желательно резко усиливает моторно-вестиральные рефлексы (М.Р.Могендович, 1957) и вызывает напряженную работу сердца. Для разгрузки ССС рекомендуется включать упражнения с малой физиологической реакцией в положениях (с приподнятыми ногами) полулежа или сидя. Эти упражнения применяются не только при застойных явлениях, но и в качестве профилактики их. При гипертонической болезни не рекомендуются проведение коротких, скоростно-силовых упражнений, в которых не создается особый кислородный запрос. Эти упражнения не вызывают особенного напряжения сердца и стимулируют повышения тонуса сосудов.

При синдромах ВСД и проявлении гиперактивности организма, а следовательно быстрой реакцией организма на двигательный процесс возбуждения и торможения, рекомендуется метод «рассеивания» нагрузки на крупные мышцы туловища, что менее воздействует на сердечную систему.

Рекомендуемые упражнения расширенного комплекса для включения в занятия: 1-12, 16, 19, 29, 33, 35, 54, 55, 85, 90, 95, 100.

Группа Б (II)

Занятия физическим воспитанием со студентами специальной медицинской группы, имеющими заболевания желудка, кишечника и желчного пузыря, органов пищеварения, имеет ряд специфических ограничений и направлений, которые определяют методику их применения. По своему клиническому течению заболевания этих органов требуют рационального двигательного режима.

Физические упражнения: аэробные нагрузки, диафрагмальное дыхание в исходном положении лежа на спине, вестибулярная тренировка, формирование правильной осанки, упражнения для мышц спины, брюшного пресса, тазового дна.

На протяжении выполнения гимнастических упражнений в положении лежа необходимо включать различные формы дыхательной гимнастики, что вызывает периодическое повышение внутри брюшного кровообращения, давления, осуществляет «массаж» всех органов брюшной полости, поперечной часть ободочной кишки, а также активизирует желчеотделения, улучшает перистальтику, способствует ликвидации воспалительных процессов.  В занятиях особое значение придается исходным положениям, выгодным для оттока желчи.

Рекомендуемые упражнения расширенного комплекса для включения в занятия: №№ 1, 5, 11, 12, 13, 16, 18, 42, 56, 58, 90, 95.

Методика занятий физическим воспитанием со студентами, имеющими заболевания почек и систем мочевыделения. Рекомендуются следующие физические упражнения: гимнастика, дозированная ходьба, плавание, гребля на тренажерах, подвижные игры. Специальные физические упражнения проводятся в исходном положении лежа на спине, с приподнятым тазом на 15-20 см, для чего подкладывают жесткую конусообразную подушку (вершиной к поясничному отделу или свернутое одеяло). В комплекс включаются общеразвивающие упражнения для верхних и нижних конечностей, дыхательного характера, упражнения для мышц туловища и тазового дна. В данном случае происходит улучшение кровообращения в малом тазу, периферических органов, активизируется нервно-психический тонус, устраняется подавленность, улучшается функциональное состояния организма (кровообращение, дыхание, обмен и др.).

Противопоказания: Физические упражнения силового, скоростного или циклического, динамического характера на область живота, чрезмерно эмоциональные игровые упражнения, упражнения с натуживанием, подъемом тяжестей, прыжки. При хроническом холецистите, наличии субфебрильной температуры, пониженном лейкоцитозе и рое противопоказаны различные формы повышенных нагрузок. Не желательно заниматься в холодное время на улице и не переутомляться.

Рекомендуемые упражнения расширенного комплекса: №№ 1, 11, 12, 16, 19, 42, 55, 58, 61, 66, 88, 93, 94.

Методика занятий физическим воспитанием со студентами специальной медицинской группы, имеющими заболевания органов дыхания: хроническая пневмония, бронхиальная астма, бронхит др. При заболеваниях органов дыхания методика должна быть направлена на улучшение механизмов регуляции респираторной функции и на закаливание организма. В структуру занятия включаются: регулируемое дыхание, звуковая гимнастика, диафрагмальное дыхание, динамические упражнения, задержка дыхания на вдохе и выдохе, упражнения в расслаблении, упражнения для мышц плечевого пояса, брюшного пресса. Виды спорта: акробатика, плавание, аэробика, ритмопластика, дозированная ходьба и бег. Противопоказания: упражнения силового характера, борьба, гимнастические упражнения на снарядах, сопровождающиеся резким повышением внутреннего давления.

Рекомендуемые упражнения расширенного комплекса: №№ 1, 4, 6, 11, 12, 17, 24, 31, 54, 56, 90, 92, 100.

Группа В (III)

Однонаправленная органическая неподвижность в студенческой жизни порождает снижение нервной мышечной активности, подавление двигательно-временно-пространственного гомеостаза и как следствие дегенеративно-дистрофические изменения. В данном случае компенсаторно-приспособительные реакции организма имеют двоякое положительное и отрицательное значение, т.к. приспосабливаются к различным позам, нагрузкам, стрессам, изменяя тот же гомеостаз (Д.С.Саркисов,1988, Н.В.Давыдовский, 1962). Рациональная форма длительного приспособления к нарастающим функциям снижает вероятность отрицательной адаптации и увеличивает влияние на положительную реальность адаптационных процессов.

Рассматривая проблему нарушения психомоторного развития (церебральные параличи – ДЦП), нарушения функции отолитового аппарата (ММД), наблюдаются проявления недостаточности двигательных координационных функций в преднатальном, натальном и постнатальном периодах, которые, как правило, имеют остаточные формы в сенсомоторике (слух, зрение, ощущение). Ориентирование в пространстве, неловкость, замедленность реакции и двигательных актов, осознанная недостаточная развитость порождает стеснительность и невыполнение определенных упражнений, участие в играх и других двигательных актах.

Механика работы зрительного аппарата (яблока глаза), так называемая аккомодация, где способность цилиарной мышцы изменять форму хрусталика для совмещения фокуса, попадающего в глаз лучей от рассматриваемого предмета с сетчаткой глаза видится зависимость этого процесса от многих факторов. Ухудшение кровоснабжения под влиянием заболевания носоглотки, перегрузки зрения при длительном просмотре телевизора и чтения литературы, недостаточная освещенность и потребление витаминов, нарушение эндокринных функций, общее ослабление организма, инфекционные болезни приводят к прогрессирующей близорукости. Пороговая чувствительность глаза меняется (снижается или увеличивается) постоянно в зависимости от цвета, величины отдаленности рассматриваемого предмета. Наблюдается патология органов: острота зрения без коррекции ниже 0,5, рефракция диперметропическая более 3,0 диоптрий, воспалительные процессы глаз в стадии ремиссии, миопические послеоперационные состояния.

Патология органов слуха, обоняния: катаральное воспаление среднего уха, синехия, субатрофические, атрофические процессы носовых ходов, серозные, катаральные гаймориты, фронтиты, отиты и нарушения функции слуха.

Патология опорно-двигательного аппарата: нарушения двигательной функции и отдельных частей тела из-за ослабленной силы мышц, дистрофии и атрофии мышечных групп с ограниченными возможностями для восстановления, ослабление мышц и связок позвоночника и корсета туловища, деформации позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз, остеохондроз), деформация суставов (плоскостопие и др.), травматизм конечностей и черепа, нарушения мышечной и суставной чувствительности, координации движения и потери равновесия, повышенная ранимость нервной системы по отношению к физическим (сотрясением, растяжением, ударам).

Реабилитация отдельных органов обусловлена совершенствованием регуляции координации физиологических процессов, сопровождающимися морфо-функциональными перестройками в организме. Проходящий биохимический процесс распространяется на все ткани и органы человека. Есть возможность избирательно через различные формы движения влиять на отдельные группы мышц, костно-связочный аппарат, сердце, кровеносные сосуды, легкие и т.д. Учитывая остаточное явление патологий отдельных органов и нервной системы, которым необходима кислородная достаточность, можем влиять через аэробное или анаэробное состояние организма. Продолжительное нахождение организма с вышеперечисленными диагнозами в анаэробном состоянии представляет определенную недопустимость при физических нагрузках длительном действии. Представляют опасность упражнения, сопровождающиеся сильными сотрясениями или напряжениями, нагружающими позвоночник (высокие соскоки, прыжки, стойки на голове, подъемы тяжестей и др.).

Ограниченная способность к овладению двигательными навыками, мышечная дистрофия позвоночника требует определенного соизмерения физической нагрузки. При деформации грудной клетки необходимо умеренно использовать упражнения с переносом тяжестей, где создается нагрузка на дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

Имеются исследования Аветисова с соавторами (1980, 1983гг.), Г.Бейтса [13], (1990г.), методы профилактики и лечения древних китайской и тибетских медицин, которые показали, что при регулярных занятиях специальными упражнениями (гимнастика для глаз) происходит влияние на аккомодацию глаза, уменьшается или останавливается дальнейшая потеря зрения.

Перед преподавателем, ведущим учебные занятия со студентами, относящимися к специальной медицинской группе (группе В), ставятся следующие задачи:

- укрепление ослабленных мышц конечностей;

- укрепление мышечного корсета, поддерживающего позвоночный столб;

- работа с координационной недостаточностью и мелкой моторикой;

- формирование пространственной ориентации частей тела и себя  самого;

- приемы по исправлению косолапости и плоскостопия;

- профилактика и коррекция нарушений осанки;

Занятия, как правило, должно соответствовать общим методическим требованиям построения. В вводной и подготовительной частях необходимо включать:

1) слово (смотри теоретический материал);

2) общеукрепляющие упражнения, носящие характер специальной направленности.

В коррекционную методику упражнений включать игровые движения, эстафеты с мячами и другие средней подвижности (ЧСС 110-130 уд./мин).

В основную часть занятия включаются:

1) спортивные игры, различные формы бега среднего и быстрого характера, чередующиеся с переходом на ходьбу, ускорениями на отрезках 10-25 м;

2) специальные упражнения по характеру заболеваний, носящие лечебно-профилактические признаки:

- близорукость – упражнения, направленные на укрепление мышц глаз, удерживающих хрусталик, фокусировку, увеличение амплитуды движения глаз и т.д. (гимнастика для глаз).

- врожденный вывих бедра – упражнения, направленные на укрепление мышц бедра и связок, находящихся непосредственно вокруг вертлюжной впадины (расширенный комплекс упр. 31-54 и избирательно другие). Задания выполняются в анаэробном состоянии.

- нарушения осанки – упражнения по закреплению правильной осанки, увеличению рессорных функции позвоночника, асимметричного и симметричного общеразвивающего характера в различных положениях туловища и конечностей (лежа на спине, животе, четвереньках, в положении виса, у гимнастической стенки на скручивание позвоночника в вертикальной оси).

Общим укрепляющим фактором являются спортивные игры, как незаменимое средство восстановления нарушенных двигательных способностей. Игровая деятельность создает благоприятные условия для дальнейшего развития внимания, восприятия и анализа сложившейся игровой ситуации, ориентировки в пространстве. Моторное исполнение необходимых игровых движений отдельных частей и всего тела воспитывают ловкость, терпение, изобретательность, глазомер, пространственно-зрительную и слуховую ориентацию. Принятие определенных решений, а затем движения, взаимодействие с партнером воспитывают такие психологически качества, как инициативу самовыражения через движение, веру в себя. Игры позволяют регулировать перестроение двигательных действий, скоростных и скоростно-силовых способностей организма. Личная избирательность, исходя из заболеваний и физического состояния на определенный момент игры (отдых в виде неучастия в атаке или пропуска определенного движения), позволяет регулировать перенапряжение, связанное с психоэмоциональным и физическим состоянием, раздражительностью и другими факторами, т.е. лично заниматься самоконтролем в процессе групповых учебных занятий. Использование циклических упражнений в умеренном темпе способствует повышению будущей выносливости. Нельзя проводить натощак, заниматься при плохом самочувствии, после больших психических и физических нагрузок. Целесообразно менять упражнения, делать интервал отдыха, переключать нагрузку на другие группы мышц, чередуя их.

Преподаватель должен эффективно использовать индивидуальные формы занятий с учетом форм ограничения при каждом отдельном заболевании занимающегося.