§ 24.2. Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов

 

В действующей в Республике Беларусь системе социального обслуживания эффективно функционирует и развивается подсис­тема социального обслуживания граждан пожилого возраста и ин­валидов.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инва­лидов — обособленный комплекс организации и осуществления на основе правовых норм порядка предоставления услуг, льгот и нату­ральных материальных благ по содержанию и социальному обслу­живанию граждан пожилого возраста и инвалидов в учреждениях социальной защиты населения. Эти услуги, льготы и натуральные материальные блага предоставляются пожилым гражданам и инва­лидам для удовлетворения их специфических потребностей, обус­ловленных старостью и инвалидностью.

Это обслуживание может осуществляться в форме:

- стационарного обслуживания в учреждениях социального об­служивания;

- полустационарного социального обслуживания;

- социального обслуживания на дому;

- срочного социального обслуживания;

- предоставления реабилитационных услуг.

Стационарное социальное обслуживание осуществляется в до­мах-интернатах для престарелых и инвалидов общего типа, интерна­тах ветеранов войны и труда, психоневрологических интернатах, специальных домах-интернатах для престарелых и инвалидов. Цент­ры социального обслуживания граждан пожилого возраста и инва­лидов осуществляют социальную помощь на дому, срочное соци­альное обслуживание, полустационарное социальное обслуживание.

Все они являются учреждениями стационарного медико-соци­ального обслуживания системы Министерства труда и социальной защиты и создаются, реорганизуются и ликвидируются, как прави­ло, по решению облисполкомов, Минского горисполкома, согласо­ванному с Министерством труда и социальной защиты. Контроль за качеством медицинского обслуживания престарелых и инвалидов, проживающих в учреждениях социальной защиты населения, соблю­дением в них санитарно-противоэпидемического режима и оказа­ние специализированной медицинской помощи осуществляют орга­ны здравоохранения.

Создаются такие учреждения для материально-бытового обслу­живания граждан пожилого возраста и инвалидов, обеспечения для них нормальных условий жизни, организации ухода, оказания им ме­дицинской помощи, проведения систематической и целенаправлен­ной воспитательной работы, а также осуществления мероприятий, направленных на социально-трудовую реабилитацию граждан.

Бытовое обслуживание ветеранов, престарелых и инвалидов в стационарных учреждениях включает наряду с предоставлением им, согласно утвержденным нормам, благоустроенного жилья с мебе­лью и инвентарем, постельных принадлежностей, одежды и обуви, организацию рационального и диетического питания с учетом возра­ста и состояния здоровья престарелых и инвалидов, создание благо­приятного микроклимата и показанных режимов обслуживания (со­держания), приближенных к домашним условиям, проведение куль­турно-массовой работы с учетом состояния здоровья и возраста. В стационарных учреждениях осуществляются диспансеризация преста­релых и инвалидов, проведение санитарно-гигиенических и противо­эпидемических мероприятий, лечение, организация консультативной медицинской помощи специалистов, госпитализация больных с учас­тием лечебно-профилактических учреждений, а также реабилитаци­онные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудово­го характера. Нуждающиеся инвалиды и престарелые обеспечивают­ся слуховыми аппаратами, очками, протезно-ортопедическими изде­лиями, а также немоторными средствами передвижения.

Для осуществления лечебно-трудовой и активизирующей тера­пии создаются лечебно-производственные (трудовые) мастерские в интернатах, расположенных в сельской местности, кроме того, под­собное сельское хозяйство с необходимыми инвентарем, оборудо­ванием и транспортом. Престарелые граждане, ветераны труда и инвалиды, проживающие в интернате, в соответствии с трудовой рекомендацией МРЭК или по заключению врача по результатам углубленного медицинского осмотра принимают участие в работе лечебно-производственных (трудовых) мастерских, подсобного сель­ского хозяйства, по самообслуживанию, а также могут принимать­ся на временные работы в этом учреждении в соответствии с дей­ствующим законодательством на должности младшего медицинс­кого, младшего обслуживающего персонала и рабочих, если рабо­та им не противопоказана по состоянию здоровья, с неполным ра­бочим днем и оплатой пропорционально отработанному времени.

1. Дом-интернат для престарелых и инвалидов общего типа яв­ляется медико-социальным учреждением, предназначенным для постоянного и временного проживания на полном государственном обеспечении либо за плату одиноких престарелых и инвалидов, нуж­дающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. В зави­симости от контингента проживающих дома-интернаты общего типа могут подразделяться на:

- дома-интернаты для престарелых и инвалидов;

- дома-интернаты для инвалидов в возрасте от 18 до 40 лет.

В дома-интернаты для престарелых и инвалидов общего типа на полное государственное обеспечение принимаются одинокие граж­дане, достигшие — женщины 55 лет, мужчины — 60 лет и инвалиды I и II группы старше 18 лет, а в дом-интернат для инвалидов — только инвалиды I и II групп в возрасте от 18 до 40 лет, не имеющие трудо­способных родственников, обязанных по закону их содержать, либо чьи родственники проживают за пределами Республики Беларусь.

Престарелые и инвалиды, имеющие в Республике Беларусь тру­доспособных родственников, обязанных их содержать, но по каким-либо причинам не могущие проживать в семье, могут быть приняты в дом-интернат в порядке исключения по ходатайству местных испол­нительных и распорядительных органов и решению отделов, управле­ний социальной защиты областей и г. Минска на основании договора между гражданином либо его родственниками на полное платное содержание или неполное государственное обеспечение. Неполное государственное обслуживание включает обеспечение бесплатно всеми видами обслуживания, за исключением одежды и обуви.

Прием в дом-интернат производится по путевке областных от­делов, управлений, Минского городского управления социальной защиты, выдаваемой в соответствии с Инструкцией о медицинских показаниях и противопоказаниях к приему в дома-интернаты, и на основании заявления о приеме в дом-интернат, медицинской карты, оформляемых районным (городским) отделом социальной защиты и лечебно-профилактическим учреждением, справки МРЭК (для мужчин моложе 60 и женщин 55 лет).

Инвалиды Великой Отечественной войны, участники Великой Отечественной войны и члены семей погибших военнослужащих, а также умерших инвалидов Великой Отечественной войны и участни­ков Великой Отечественной войны, лица, принимавшие участие в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, жерт­вы политических репрессий 20—80-х гг. XX в. и члены их семей при­нимаются в дом-интернат в первоочередном порядке.

При наличии свободных мест в доме-интернате престарелые и инвалиды могут приниматься на временное проживание сроком от 2 до 6 месяцев на общих основаниях. В доме-интернате могут от­крываться отделения дневного, недельного содержания престаре­лых и инвалидов, платные отделения.

Временное выбытие престарелых и инвалидов из дома-интерна­та по личным мотивам разрешается с согласия директора на срок не более 3 месяцев в общей сложности в течение календарного года.

Разрешение о временном выбытии может быть дано с учетом заключения врача о возможности выезда и при наличии письменно­го обязательства принимающих родственников или других лиц об обеспечении ухода за престарелым и инвалидом.

Престарелые и инвалиды, получившие разрешение на 3-месяч­ное выбытие из дома-интерната и не вернувшиеся без уважитель­ных причин в течение двух недель после установленного срока воз­вращения, подлежат снятию с государственного обеспечения и мо­гут быть восстановлены только на общих основаниях.

Выписка престарелого или инвалида из дома-интерната произ­водится с разрешения областных отделов, управлений, Минского городского управления социальной защиты при наличии жилплоща­ди, средств к существованию и возможности самообслуживания или при наличии родственников, которые могут его содержать и обес­печить необходимый уход за ним, в следующих случаях:

- по личному заявлению престарелого или инвалида;

- если при очередном переосвидетельствовании инвалиду I или II группы устанавливается III группа инвалидности;

- за систематическое нарушение правил внутреннего распо­рядка, грубое нарушение общественного порядка, привлечение к административной ответственности проживающие отчисляются из дома-интерната независимо от наличия жилой площади и средств к существованию.

2. Стационарное социальное обслуживание ветеранов войны и труда, нуждающихся по состоянию здоровья в уходе, бытовом об­служивании и медицинской помощи, осуществляется Республиканс­ким интернатом ветеранов войны и труда, который создается, ре­организуется и ликвидируется Советом Министров Республики Бе­ларусь. В интернат ветеранов войны и труда принимаются:

- Герои Советского Союза и Герои Социалистического Труда;

- инвалиды и участники Великой Отечественной войны; члены семей погибших военнослужащих и партизан; инвалиды Советской Армии I и II группы;

- воины-интернационалисты;

- инвалиды I и II группы, инвалидность которых связана с катас­трофой на Чернобыльской АЭС;

- участники ликвидации последствий катастрофы на Чернобыль­ской АЭС;

- лица, удостоенные почетных званий (народный, заслужен­ный), лауреаты Государственной премии Республики Беларусь и бывшего СССР;

- выдающиеся спортсмены — победители и призеры олимпийс­ких игр, чемпионы мира и Европы;

- лица, необоснованно репрессированные в 20—80-е годы XX в. по политическим мотивам и впоследствии реабилитированные.

В интернат на полное государственное обеспечение принима­ются граждане пенсионного возраста, инвалиды I и II групп, кото­рым пребывание в интернате не противопоказано в соответствии с Инструкцией «Медицинские показания и противопоказания к при­ему в дом-интернат» и не имеющие трудоспособных родственни­ков, обязанных по закону их содержать.

Граждане, имеющие трудоспособных родственников, обязанных по закону их содержать, принимаются в интернат на полное платное содержание или неполное государственное обеспечение. При непол­ном государственном обеспечении граждане обеспечиваются бесплатно всеми видами обслуживания, за исключением одежды и обуви.

В интернат могут приниматься граждане на временное прожи­вание сроком до 6 месяцев при наличии заключения врача об отсут­ствии противопоказаний для определения в дом-интернат общего типа.

Сроком на 24 дня на отдых принимаются ветераны войны и труда в счет санаторно-курортного лечения на основании личного заявления и медицинской справки о рекомендуемом лечении.

Отдельные граждане, имеющие трудоспособных родственни­ков, но по каким-либо причинам не могущие проживать в семье, могут быть приняты в интернат на полное государственное обеспе­чение в порядке исключения по решению коллегии Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь.

Прием в интернат ветеранов войны и труда производится по путевкам Министерства социального обеспечения, которые выда­ются на основании следующих документов:

- заявления о приеме в интернат;

- медицинской карты;

- акта обследования материально-бытового положения;

- ходатайства отдела социального обеспечения райисполкома;

- справки о размере получаемой пенсии.

Временное выбытие граждан из интернатов по личным моти­вам разрешается с согласия директора на срок до 3 месяцев с сохранением за ними места в интернате и выплатой назначенной им пенсии за время отсутствия в полном размере.

Выписка граждан из интерната производится с разрешения ад­министрации интерната в следующих случаях:

- по личному заявлению гражданина;

- если при очередном переосвидетельствовании инвалиду I или II группы устанавливается III группа инвалидности при условии его трудоустройства и предоставления жилья;

- за систематическое нарушение правил внутреннего распорядка.

При выписке из интерната гражданину (кроме принятых на вре­менное проживание и платное обслуживание) выдаются закреплен­ные за ним одежда, белье и обувь по сезону, личные вещи и ценно­сти, хранящиеся в учреждении, а также справка с указанием вре­мени пребывания в интернате.

3. Психоневрологический интернат является медико-социальным учреждением, предназначенным для постоянного, временного (сро­ком от 2 до 6 месяцев) и пятидневного в неделю проживания пре­старелых граждан и инвалидов, страдающих хроническими психи­ческими заболеваниями, признанных в установленном порядке не­дееспособными и нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании.

В психоневрологический интернат принимаются лица (женщины с 55 лет, мужчины — с 60 лет и инвалиды I и II групп старше 16 лет), страдающие хроническими психическими заболеваниями, нуждающи­еся по состоянию здоровья в уходе, бытовом обслуживании и меди­цинской помощи в соответствии с Инструкцией о медицинских пока­заниях и противопоказаниях к приему в дом-интернат, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь, независимо от наличия родственников, обязанных по закону их содержать.

Инвалиды Великой Отечественной войны и из числа воинов-интер­националистов, участники Великой Отечественной войны, одинокие вынужденные переселенцы, уроженцы или имеющие родственников на территории республики, жертвы политических репрессий 20—80-х гг. XX в., родители и дети военнослужащих, погибших (умерших) при исполнении обязанностей военной службы, а также умерших инвали­дов и участников Великой Отечественной войны, лица, принимавшие участие в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС и члены их семей, принимаются в интернат в первоочередном поряд­ке.

Прием в психоневрологический интернат производится по пу­тевкам областных отделов и управлений социальной защиты и уп­равления социальной защиты г. Минска, выдаваемых на основании заявления самого гражданина либо его родственников или решения органа опеки и попечительства.

К заявлению в обязательном порядке прилагаются:

- решение суда о признании гражданина недееспособным вслед­ствие психического заболевания;

- решение органа опеки и попечительства об освобождении ра­нее назначенного опекуна от исполнения опекунских обязанностей;

- медицинская карта с заключением врачебной комиссии и вра­ча-психиатра лечебно-профилактического учреждения;

- личное дело, оформленное районным (городским) отделом социальной защиты;

- заключение МРЭК, которое должно содержать сведения о наличии психического расстройства, являющегося противопоказани­ем для помещения в дом-интернат для престарелых и инвалидов общего типа.

Администрация психоневрологического интерната обязана не реже одного раза в год проводить комиссионное освидетельствова­ние лиц, проживающих в них, с целью решения вопроса о дальней­шем содержании в этом учреждении, а также о возможности пере­смотра решения об их недееспособности.

Лица, проживающие в психоневрологическом интернате, име­ют право:

- обращаться непосредственно к директору, заведующему медицинской частью или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования и охраны своих прав;

- подавать без цензуры жалобы и заявления в органы предста­вительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд и адвокату, а также обращаться в общественные организации инвалидов, встре­чаться с адвокатом и священнослужителем наедине;

- отправлять религиозные обряды, соблюдать религиозные ка­ноны, в том числе пост, по согласованию с администрацией иметь религиозную атрибутику и литературу;

- выписывать газеты и журналы;

- получать наравне с другими гражданами вознаграждение за участие в производительном труде в соответствии с его количе­ством и качеством.

Проживающие в психоневрологическом интернате имеют так­же следующие права, которые по рекомендации лечащего врача, заведующего отделением или медицинской частью могут быть ог­раничены в интересах здоровья или безопасности самого прожива­ющего и окружающих лиц:

- вести переписку без цензуры;

- получать и отправлять посылки, бандероли и денежные пе­реводы;

- пользоваться телефоном;

- принимать посетителей;

- иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользо­ваться с разрешения администрации собственной одеждой, принад­лежащими им радиобытовыми приборами, телевизором, музыкаль­ными инструментами, книгами, настольными играми.

Временное выбытие из психоневрологического интерната пре­старелых, инвалидов может быть разрешено с учетом заключения врача о возможности выезда при наличии письменного обязатель­ства родственников или других лиц об обеспечении ухода за боль­ными и с согласия директора на срок не более 3 месяцев в году в общей сложности. При этом расходы, связанные с поездкой к род­ственникам или другим лицам, за счет бюджета не возмещаются.

Выписка из психоневрологического интерната производится:

- по личному заявлению лица при наличии заключения врачеб­ной комиссии с участием врача-психиатра о том, что по состоянию здоровья указанное лицо способно проживать самостоятельно;

- по заявлению членов семьи, других родственников или закон­ного представителя, обязующихся осуществлять уход за лицом, признанным в установленном порядке недееспособным, при нали­чии у них соответствующих нормативов жилой площади.

4. Специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов является медико-социальным учреждением, предназначенным для постоянного проживания потерявших социальные связи инвалидов I и II группы, престарелых граждан из числа освобождаемых из мест лишения свободы (особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми в соответствии с действующим законодательством уста­новлен административный надзор), а также направляемых из при­емников-распределителей лиц из числа указанных инвалидов и престарелых, ранее судимых или неоднократно привлекавшихся к ад­министративной ответственности за нарушение общественного по­рядка, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслужи­вании, систематическом и целенаправленном воспитательном воз­действии.

Направление этих инвалидов и престарелых в специальный дом-интернат производится с их согласия на основании заключения ме­дицинской комиссии о том, что они нуждаются в постороннем ухо­де, и при отсутствии трудоспособных родственников, обязанных их содержать.

Местные исполнительные и распорядительные органы с уче­том личности освобожденного вправе ходатайствовать перед обла­стными, Минским городским управлениями социальной защиты о помещении его в специальный дом-интернат при наличии у него тру­доспособных родственников, обязанных его содержать.

В специальный дом-интернат могут направляться лица, прожива­ющие в домах-интернатах для престарелых инвалидов общего типа, допускающие нарушения общественного порядка, а также система­тически и грубо нарушающие правила внутреннего распорядка, к ко­торым неоднократно применялись меры административного и обще­ственного воздействия, с учетом мнения трудовых коллективов домов-интернатов и проживающих в них престарелых граждан и инвалидов.

Прием в специальный дом-интернат производится по путевке, выдаваемой управлением социальной защиты облисполкомов и Мин­ского горисполкома, в ведении которых находится этот дом-интер­нат, на основании представления местных исполнительных и распо­рядительных органов.

Выписка престарелого или инвалида из специального дома-ин­терната производится по его заявлению с разрешения управления социальной защиты, в ведении которого находится дом-интернат, при наличии жилой площади, средств к существованию и возможно­сти самообслуживания или при наличии родственников, которые могут и согласны его содержать, обеспечить необходимый уход за ним, а также в случае установления инвалиду I или II группы при очередном освидетельствовании III группы инвалидности. Местные исполнительные и распорядительные органы принимают меры по трудоустрой­ству и обеспечению жильем инвалидов, которым установлена III груп­па инвалидности.

В случае невозможности трудоустройства инвалида III группы или обеспечения его жильем областные, Минское городское управ­ления социальной защиты вправе принять решение о его дальней­шем проживании в специальном доме-интернате на полном или не­полном государственном обеспечении.

При выписке из специального дома-интерната престарелому или инвалиду выдаются закрепленные за ним одежда, белье и обувь по сезону, личные вещи и ценности, хранившиеся в учреждении, а также справка с указанием времени пребывания в доме-интернате.

О выписке ранее судимого, находящегося под административ­ным надзором, сообщается в органы внутренних дел, где он состо­ит на учете.

Временное выбытие престарелых и инвалидов из специального дома-интерната по личным мотивам разрешается с согласия дирек­тора дома-интерната на срок не более одного месяца с учетом заключения врача о возможности выезда (выбытие в другой насе­ленный пункт лиц, над которыми установлен административный над­зор, допускается с разрешения органа внутренних дел).

Расходы, связанные с поездкой к родственникам или другим лицам, не возмещаются.

Престарелые и инвалиды, проживающие в специальном доме-интернате, не нарушающие общественный порядок и правила внут­реннего распорядка специального дома-интерната, по их желанию могут быть переведены в дом-интернат для престарелых и инвали­дов общего типа. Решение о переводе принимается управлением социальной защиты облисполкома и Минского горисполкома.

5. Порядок предоставления гражданам пожилого возраста и инвалидам, полустационарного и срочного социального обслужива­ния, а также социальной помощи на дому регулируется Пример­ным положением о Центре социального обслуживания граждан по­жилого возраста и инвалидов, утвержденным приказом Министер­ства социальной защиты от 24 августа 1999 г. № 73.

Правом внеочередного принятия на обслуживание Центром пользуются Герои Республики Беларусь, Герои Советского Союза, Герои Социалистического Труда, полные кавалеры орденов Славы, Трудовой Славы, инвалиды и участники Великой Отечественной вой­ны, а также инвалиды боевых действий на территории других госу­дарств. Правом первоочередного принятия на обслуживание Цент­ром пользуются супруги погибших (умерших) инвалидов и участни­ков Великой Отечественной войны, не вступившие в повторный брак; одинокие нетрудоспособные граждане и инвалиды.

Зачисление на обслуживание Центром осуществляется на ос­новании:

- личного заявления граждан или их законных представителей о предоставлении им социальных услуг;

- документа, удостоверяющего личность гражданина (паспорт, справка об освобождении — для лиц, освободившихся из мест ли­шения свободы; иные выдаваемые в установленном порядке доку­менты, удостоверяющие личность гражданина);

- заключения лечебно-профилактического учреждения об отсутствии медицинских противопоказаний к принятию на обслу­живание;

- акта материально-бытового положения граждан;

- удостоверения, справки, свидетельства или другого докумен­та установленного образца о праве на льготы в соответствии с дей­ствующим законодательством;

- справки с места жительства о составе семьи с указанием даты рождения каждого члена семьи и родственных отношений;

- справки о размере пенсии, в том числе с учетом надбавок. Документы могут быть представлены в подлинниках или копи­ях, заверенных в установленном порядке.

Противопоказанием к зачислению на обслуживание является наличие у этих граждан психических заболеваний, хронического ал­коголизма, венерических, карантинных инфекционных заболеваний, бактерионосительства, активных форм туберкулеза, а также иных тяжелых заболеваний, требующих лечения в специализированных учреждениях здравоохранения.

Отказ в предоставлении социальных услуг Центром по меди­цинским показаниям оформляется совместным заключением его руководства и врачебно-консультативной комиссии учреждения здра­воохранения.

Снятие граждан с обслуживания производится приказом ди­ректора Центра по личному заявлению обслуживаемого лица при истечении сроков обслуживания или по иным причинам, препятству­ющим дальнейшему обслуживанию гражданина.

Снятие граждан с обслуживания без заявления производится в случаях:

- нарушения договорных условий оплаты за обслуживание;

- выявления медицинских противопоказаний;

- нарушения гражданами установленных норм и правил при предоставлении им социальных услуг;

- смерти граждан (на следующий день после похорон).

При отказе граждан от обслуживания при условии, что такой отказ может повлечь ухудшение их состояния, гражданам или их законным представителям должны быть разъяснены последствия принятого решения и получено письменное подтверждение о полу­чении ими такой информации.

Решение об отказе от принятия на обслуживание или снятия с обслуживания граждан может быть обжаловано ими или их закон­ными представителями в управления социальной защиты облиспол­комов, Минского горисполкома, в соответствующий исполком, а также в суд.

Социальное обслуживание граждан в Центре может осуще­ствляться на разовой, временной (на срок до 6 месяцев) или посто­янной основе.

Социальные услуги оказываются гражданам Центром бесплат­но либо на условиях частичной или полной оплаты. Перечень соци­альных услуг, порядок предоставления их на платной основе уста­навливаются местными исполнительными и распорядительными орга­нами в соответствии с действующим законодательством. Задачами Центра являются:

- разработка комплексных мероприятий по организации соци­ального обслуживания граждан, предупреждению снижения уровня их социальной защиты на основе анализа социальной и демографи­ческой ситуации, уровня социально-экономического обеспечения населения на территории, обслуживаемой Центром;

- выявление граждан, нуждающихся в социальном обслужива­нии, совместно с органами здравоохранения, жилищно-эксплуата-ционными службами, сельскими Советами, общественными и рели­гиозными организациями;

- дифференцированный учет всех граждан, нуждающихся в социальном обслуживании;

- определение конкретных форм помощи, периодичности ее предоставления гражданам, нуждающимся в социальном обслужи­вании, исходя из состояния здоровья и возможности к самообслу­живанию;

- оказание социальных, бытовых, торговых, медицинских, кон­сультативных и иных видов услуг постоянного, временного или ра­зового характера гражданам в соответствии с перечнем услуг при условии соблюдения принципов гуманности, адресности, преемствен­ности, доступности и конфиденциальности предоставления помощи;

- внедрение в практику новых форм социального обслужива­ния в зависимости от характера нуждаемости в социальной поддер­жке и местных социально-экономических условий;

- привлечение различных государственных и негосударствен­ных структур к решению вопросов оказания социальной поддержки гражданам и координация их деятельности в этом направлении.

Структурными подразделениями Центра являются отделения социальной помощи на дому, дневного пребывания, срочного соци­ального обслуживания.

Отделения социальной помощи на дому создаются для осуще­ствления постоянного или временного (до шести месяцев) социаль­но-бытового обслуживания и оказания доврачебной медицинской помощи в надомных условиях гражданам, нуждающимся в посто­ронней помощи вследствие частичной или полной утраты способности к самообслуживанию. Они выполняют следующие задачи:

- оказание гражданам социально-бытовой и доврачебной меди­цинской помощи, квалифицированного ухода в надомных условиях;

- организацию социально-бытового обслуживания граждан пред­приятиями торговли, общественного питания, бытового и комму­нального хозяйства, учреждениями здравоохранения, нотариальны­ми учреждениями, шефствующими предприятиями, другими учреж­дениями и общественными организациями;

- установление и поддержание связи с трудовыми коллектива­ми, где ранее работали обслуживаемые граждане, а также с дру­гими государственными и негосударственными структурами по ока­занию социальной поддержки гражданам;

- оказание морально-психологической поддержки обслужива­емым гражданам и членам их семей;

- обучение родственников обслуживаемых граждан практичес­ким навыкам общего ухода за больными;

- выявление и принятие в члены Белорусского товарищества инвалидов по зрению (БелТИЗ) инвалидов по зрению, вовлечение их в активную общественно-трудовую деятельность.

В соответствии с Примерным положением о Центре социаль­ного обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов отде­ление социальной помощи на дому осуществляет непосредствен­ное выполнение следующих услуг:

- доставка на дом продуктов питания, обедов, промышленных товаров первой необходимости, медикаментов, благотворительной и других видов натуральной помощи;

- содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в медицинские учреждения;

- поддержание условий проживания в соответствии с гигиени­ческими требованиями, оплата за жилую площадь, коммунальные и другие услуги;

- содействие в организации юридической помощи и иных пра­вовых услуг, в том числе оформлении документов для установления опеки и попечительства, по обмену и приватизации жилья, на полу­чение именных приватизационных чеков «Имущество», для поме­щения в стационарные учреждения системы социальной защиты;

- заготовка овощей на зиму;

- оформление заказов на доставку топлива, растопка печей, доставка воды, содействие в заготовке кормов и обработке приуса­дебных участков;

- кормление больного и при необходимости организация горя­чего питания на дому;

- уборка жилых помещений;

- измерение температуры тела, артериального давления, нало­жение компрессов, осуществление перевязок, обработка пролеж­ней, раневых поверхностей, выполнение очистительных клизм;

- приобретение лекарственных препаратов в соответствии с назначением лечащего врача;

- проведение гигиенической обработки обслуживаемых лиц (обтирание, обмывание, гигиенические ванны, стрижка ногтей, при­чесывание, смена белья);

- забор материалов для проведения лабораторных исследований;

- проведение санитарно-просветительной работы среди обслу­живаемых лиц;

- оказание экстренной доврачебной помощи;

- содействие в организации ритуальных услуг. Социально-бытовые услуги на дому бесплатно предоставляются:

- одиноким престарелым гражданам, достигшим возраста: женщины — 55 лет, мужчины — 60 лет;

- инвалидам I и II группы;

- престарелым гражданам и инвалидам, не имеющим трудо­способных родственников, обязанных содержать их по закону, в населенном пункте проживания.

В размере 25 % минимального размера пенсии надомные ус­луги оплачивают престарелые граждане и инвалиды, имеющие род­ственников, обязанных по закону их содержать и проживающих с ними в одном населенном пункте.

Периодичность посещения социальными работниками обслу­живаемых на дому, территория обслуживания и график работы со­циальных работников и медицинских сестер устанавливаются заве­дующим отделением социального обслуживания на дому с учетом тяжести состояния обслуживаемых граждан, характера оказываемых услуг, компактности проживания, транспортных связей, нали­чия предприятий торговли, общественного питания, бытового об­служивания, а также учреждений органов здравоохранения.

Для граждан, нуждающихся в посторонней помощи вследствие частичной утраты способности к самообслуживанию, периодичность посещения социальными работниками устанавливается не менее 2 раз в неделю. Для граждан, утративших способность к самообслу­живанию, периодичность посещения социальными работниками ус­танавливается не реже 3-4 раз в неделю.

Периодичность посещения обслуживаемых лиц медицинскими сестрами устанавливается заведующим отделением социального обслуживания на дому по согласованию с лечащим (участковым) врачом, но не реже 3 раз в неделю.

Одним из видов социального обслуживания является полуста­ционарное социальное обслуживание, которое обеспечивается от­делениями дневного пребывания Центра социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов. В отделениях дневного пребывания осуществляется социально-бытовое, культурное, медицинское обслуживание граждан, сохранивших способность к са­мообслуживанию и активному передвижению, организация их пита­ния и отдыха, привлечение к посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни.

Отделение дневного пребывания создается для обслуживания от 25 до 35 граждан пожилого возраста и инвалидов. В дневном отделении выделяются помещения для кабинетов доврачебной (вра­чебной) медицинской помощи, клубной работы, библиотеки, лечебно-трудовых мастерских и т.д.

Для организации отдыха граждан в дневном отделении при на­личии необходимых площадей оборудуется спальное помещение с предоставлением обслуживаемым индивидуальных постельных при­надлежностей.

Обслуживаемые граждане могут при их добровольном согла­сии и в соответствии с медицинскими рекомендациями участвовать в посильной трудовой деятельности в специально оборудованных ле­чебно-трудовых мастерских или подсобных хозяйствах. Трудовая деятельность осуществляется под руководством инструктора по трудовой терапии и под наблюдением медицинского работника.

Новым видом социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов является срочное социальное обслуживание, конкретное содержание которого заключается в оказании неотлож­ной помощи разового характера гражданам пожилого возраста или инвалидам, остро нуждающимся в социальной поддержке.

Срочное социальное обслуживание включает оказание следу­ющих социальных услуг:

- разовое обеспечение остро нуждающихся граждан бесплат­ным горячим питанием, в том числе путем предоставления им тало­нов на бесплатное питание, или продуктовыми наборами;

- обеспечение одеждой, обувью и другими предметами пер­вой необходимости;

- разовая материальная помощь;

- экстренная доврачебная медицинская помощь;

- содействие в организации ночлега или получении временного жилого помещения;

- юридическая помощь в целях защиты прав и законных инте­ресов граждан;

- экстренная медико-психологическая помощь, в том числе по «телефону доверия»;

- предоставление необходимой информации и проведение кон­сультаций по вопросам социальной помощи;

- оказание других форм срочной социальной помощи, обус­ловленных региональными особенностями.

Отделение срочного социального обслуживания имеет поме­щения для сбора и хранения одежды, обуви и других предметов первой необходимости, должно располагать минимальным набором лекарственных препаратов и перевязочных средств для оказания срочной доврачебной помощи.

Деятельность отделения срочного социального обслуживания строится на сотрудничестве с различными государственными учреж­дениями, общественными, благотворительными, религиозными орга­низациями и объединениями, фондами, а также отдельными граж­данами.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инва­лидов — это комплексная система социальных услуг, адресованных гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации в силу до­стижения определенного возраста и (или) состояния здоровья. Эти услуги дают им возможность восстановить социальные связи и положение в обществе.

Правовое регулирование порядка содержания, воспи­тания и социального обслуживания детей в детских дошкольных и внешкольных учреждениях

Видом правоотношений по социальному обеспечению являют­ся правоотношения по поводу содержания и воспитания детей в дет­ских учреждениях. Граждане Республики Беларусь имеют право на содержание и воспитание своих детей в государственных детских яслях и садах, в домах ребенка, детских домах, в детских санатор-но-лесных школах и школах-интернатах, в летних оздоровительных лагерях и других специализированных детских учреждениях за счет государственных средств и средств предприятий. Число дошколь­ных детских учреждений постоянно увеличивается.

Дети женщин — одиноких матерей, дети, лишившиеся обоих родителей, дети граждан, в семье которых отсутствуют необходи­мые условия для содержания и воспитания, по желанию родителей или их опекунов могут быть помещены в детские дома. В школах-интернатах, лесных школах дети граждан воспитываются и содер­жатся за государственный счет. Значительное число детей воспиты­вается в яслях, детских садах, оздоровительных лагерях за счет средств предприятий и колхозов. В государственных и колхозных детских яслях дети содержатся и воспитываются до трех лет, а в детских садах — от трех до семи лет. Места для детей граждан в государственных детских яслях и детских садах предоставляют рай­онные отделы здравоохранения и народного образования, в веде­нии которых они находятся. Места в детских яслях и детских садах, содержащихся за счет средств предприятий, фирм и колхозов, для детей граждан предоставляются администрацией предприятий, прав­лениями колхозов и профсоюзными комитетами предприятий и кол­хозов. Большую часть расходов на содержание и воспитание детей в детских садах и яслях несут предприятия и колхозы, частично — родители.

Граждане — инвалиды Великой Отечественной войны, ветераны колхозного производства, которым присвоено почетное звание «Зас­луженный колхозник», «Почетный колхозник», освобождаются от оплаты содержания детей в детских яслях и садах или размер этих расходов сокращается для них на 50 %. Администрации предприя­тий, правления колхозов и профсоюзные комитеты предоставляют детям граждан бесплатные или льготные путевки в государственные или колхозные оздоровительные лагеря. Значительные средства предприятия и колхозы выделяют для бесплатного питания детей дош­кольного и школьного возраста.

Дети, нуждающиеся в длительном лечении, по желанию роди­телей могут направляться на бесплатное лечение, содержание и воспитание в санаторно-лесные школы. За счет средств предприя­тий или средств колхозов и родителей (30 % стоимости путевки) дети граждан и их матери могут отдыхать и лечиться в детских сана­ториях, домах отдыха для матерей и детей, в оздоровительных спортивных и туристских лагерях. Путевки в эти учреждения граж­данам предоставляются за счет средств Фонда социальной защиты населения и средств предприятий, средств внутриколхозного фонда социального обеспечения и материальной помощи.

Граждане имеют возможность направлять своих детей на со­держание и воспитание бесплатно или с частичной оплатой расходов в школы-интернаты и интернаты при школах в сельской местности. Основанием возникновения рассматриваемых правоотношений яв­ляется юридический состав в целом, в котором различаются соб­ственно юридический факт и юридически значимые обстоятельства. Основанием возникновения этих правоотношений служит юридичес­кий состав, включающий такие факты, как наличие у детей дефек­тов физического и психического развития (собственно юридический факт), волеизъявление родителей и решение органов, в ведении которых эти учреждения находятся. Юридический состав включает решение администрации предприятия, правления колхоза, профсо­юзного комитета. Основанием возникновения правоотношений по поводу содержания и воспитания детей граждан в школах-интерна­тах и интернатах при школах в сельской местности является воле­изъявление родителей или их законных представителей, отсутствие вблизи предприятия, совхоза, колхоза общеобразовательной вось­милетней или средней школы, решение органов, в ведении которых эти учебные заведения находятся.

Субъектами этих правоотношений выступают, с одной сторо­ны, родители детей или их законные представители, а с другой — детские ясли и сады, дома ребенка и детские дома, санаторно-лесные школы, школы-интернаты, интернаты при школах в сельской местности и другие специализированные детские учреждения.

Объекты — это бесплатные услуги по содержанию и воспита­нию детей в назначенных учреждениях в сочетании с получением льгот и бесплатных натуральных материальных благ в виде питания и других. Все возникающие при этом правоотношения носят длящийся характер.

Дети с дефектами физического и психического развития по же­ланию родителей могут содержаться за государственный счет в до­мах ребенка, детских домах и других специализированных детских учреждениях. Детский дом-интернат для умственно отсталых детей в соответствии с положением о нем является учебно-воспитательным и медико-социальным учреждением, предназначенным для постоянно­го проживания детей, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинс­ком обслуживании, а также социально-трудовой адаптации.

Пребывание детей в детском доме-интернате предусматрива­ет всестороннюю подготовку их к возможности интеграции в обще­ство на основе обучения и коррекционно-воспитательной работы. В детском доме-интернате могут быть организованы отделения, клас­сы, группы с различным режимом содержания детей: постоянным, временным, дневным, пяти-, шестидневным пребыванием.

Детский дом-интернат создается, реорганизуется и ликвидиру­ется решением местных исполнительных и распорядительных орга­нов по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Республики Беларусь.

В детском доме-интернате для осуществления трудового обу­чения воспитанников создаются лечебно-производственные (трудо­вые) мастерские, а в детском доме-интернате, расположенном в сельской местности, кроме того, подсобное сельское хозяйство.

Лечебно-производственные (трудовые) мастерские и подсоб­ные хозяйства создаются при детских домах-интернатах для умственно отсталых детей, способных к обучению по специальным програм­мам и методикам.

Лечебно-производственные (трудовые) мастерские и подсоб­ные сельские хозяйства осуществляют свою деятельность в соот­ветствии с положением о них, утвержденным Министерством труда и социальной защиты Республики Беларусь.

В целях укрепления материальной базы лечебно-производствен­ных (трудовых) мастерских в детском доме-интернате могут созда­ваться цеха и участки в качестве структурных подразделений пред­приятий.

Основными задачами детского дома-интерната являются:

- материально-бытовое обеспечение воспитанников, создание для них благоприятных условий жизни, организация ухода (надзора) и оказание им медицинской помощи;

- осуществление мероприятий, направленных на коррекцион-но-воспитательную и социально-трудовую адаптацию воспитанников.

В соответствии с основными задачами детский дом-интернат осуществляет:

- прием детей и активное содействие их адаптации в новой об­становке и жизни коллектива;

- бытовое обслуживание воспитанников, предоставление им, согласно утвержденным нормам, благоустроенного жилья с мебе­лью и инвентарем, постельных принадлежностей, одежды и обуви;

- организацию рационального питания с учетом возраста и со­стояния здоровья;

- диспансеризацию, лечение, организацию консультационной помощи специалистов, а также госпитализацию больных с участием лечебно-профилактических учреждений;

- обучение элементарной грамоте, привитие культурно-бытовых навыков, формирование социального опыта, трудовое обучение, формирование элементарных профессионально-трудовых навыков.

В детский дом-интернат принимаются дети в возрасте от 4 до 16 лет с аномалиями умственного развития и могут там находиться до 18 лет.

Основанием для помещения ребенка в детский дом-интернат для умственно отсталых детей до 16 лет является заявление родите­лей или решение органов опеки и попечительства, принятое на осно­вании заключения психолого-медико-педагогической комиссии. Зак­лючения должны содержать сведения о наличии у ребенка психи­ческого расстройства, лишающего его возможности находиться в учреждении общего типа.

Подростки после 16 лет принимаются непосредственно в пси­хоневрологический интернат.

Приему подлежат умственно отсталые дети, страдающие пси­хическими заболеваниями, нуждающиеся по состоянию здоровья в постоянном уходе, бытовом обслуживании и медицинской помощи в соответствии с Инструкцией о медицинских показаниях и противо­показаниях к приему в дома-интернаты, утвержденной Министер­ством социальной защиты и Министерством здравоохранения Рес­публики Беларусь, независимо от наличия родственников, обязан­ных по закону их содержать.

Дети инвалидов, дети из семей военнослужащих, погибших (умерших) при исполнении обязанностей военной службы, дети оди­ноких и многодетных матерей, дети из семей лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, принимаются в детский дом-интернат в первоочередном порядке (при наличии соответствующего медицинского заключения).

Прием в детский дом-интернат производится по путевке обла­стных отделов, управлений и Минского городского управления со­циальной защиты, которая выдается на основании заявления о при­еме в детский дом-интернат.

Подростки старше 16 лет, завершившие школьное обучение по специальной программе, освоившие элементарные трудовые навыки, в исключительных случаях могут приниматься на работы, не связанные с обслуживанием больных, если работа им не противо­показана по состоянию здоровья, с неполным рабочим днем и оп­латой пропорционально отработанному времени.

Воспитанники, достигшие 18-летнего возраста, овладевшие тру­довыми навыками и могущие по заключению МРЭК работать на предприятиях, в сельском хозяйстве, при наличии родителей выпи­сываются к ним. Районным, городским отделом социальной защиты им оказывается помощь в трудоустройстве. Воспитанники, не име­ющие родителей, трудоустраиваются областными отделами, управ­лениями и Минским городским управлением социальной защиты.

На воспитанников, выписываемых из детского дома-интерната с последующим трудоустройством, директор детского дома-интер­ната оформляет и направляет в районный, городской отдел соци­альной защиты, который будет осуществлять трудоустройство, сле­дующие документы:

- справку о сроке пребывания в детском доме-интернате и приобретенных навыках;

- справку МРЭК о группе инвалидности;

- свидетельство о рождении и паспорт.

Воспитанники, достигшие 18-летнего возраста и неспособные к труду, в соответствии с заключением специализированной МРЭК и решением педагогического совета с согласия родителей или других законных представителей переводятся в психоневрологические ин­тернаты.

При этом детский дом-интернат высылает в психоневрологи­ческий интернат на указанных воспитанников их личные дела.

В детском доме-интернате осуществляется учебно-воспитатель­ный процесс, предусматривающий привитие воспитанникам навыков самообслуживания, трудовых навыков, обучение элементарной гра­моте, счету, развитие у детей простейших представлений и понятий.

Воспитание и обучение в детском доме-интернате осуществля­ется по специальному плану в соответствии с программами по вос­питанию и обучению умственно отсталых детей, разработанными Министерством образования Республики Беларусь.

Все воспитанники, находящиеся в детском доме-интернате, распределяются по воспитательным группам в соответствии с их возрастом, физическим и интеллектуальным развитием, учетом возможности овладения трудовыми навыками.

Воспитанники детского дома-интерната распределяются по груп­пам, классам с наполняемостью 6—10 человек:

- дошкольная группа от 4 до 8 лет — 6 человек;

- подготовительная группа, класс к трудовому обучению от 8 до 12 лет — 8 человек;

- группы трудового обучения от 13 до 16 лет (в том числе подростковая) и от 16 до 18 лет — 10 человек;

- диагностическая группа от 4 до 18 лет — 10 человек. Диагностическая группа создается с целью выяснения степени умственной отсталости, возможности трудового обучения и уточнения методов коррекционно-воспитательной работы с воспитанниками.