§ 18.1. Круг лиц и условия назначения и выплаты социальных пенсий гражданам республики

 

В Республике Беларусь имеется значительное число граждан, которые по тем или иным причинам не участвовали полностью или длительное время в общественно-трудовой деятельности, а поэто­му не выработали трудовой стаж, необходимый для назначения и выплаты трудовых пенсий. Эти лица, не работая, не вносили взносы в Фонд социальной защиты граждан Министерства труда и социаль­ной защиты. Круг таких граждан указан в разделе 8 Закона Респуб­лики Беларусь «О пенсионном обеспечении»²⁴⁵. В ст. 72 этого Зако­на четко указано, что социальные пенсии назначаются гражданам, не получающим трудовую пенсию. В соответствии с Декретом Пре­зидента Республики Беларусь от 13 июня 2008 г. № 12 «Об установ­лении размеров социальных пенсий»²⁴⁶ указан круг лиц, имеющих на них право. Это инвалиды I группы, в том числе и инвалиды с детства, инвалиды с детства II группы; инвалиды II группы, кроме инвалидов с детства; инвалиды III группы; лица, достигшие возраста: мужчины - 60 лет, женщины - 55 лет; дети-инвалиды в возрасте до 18 лет и дети, потерявшие кормильца.

Перечень медицинских показаний, дающих право на получение социальной пенсии детям-инвалидам в возрасте до 18 лет, включает в себя следующие виды заболеваний:

- выраженные двигательные, психические, речевые нарушения после черепно-мозговых травм, нейроинфекции;

- состояние, требующее длительной восстановительной и реа­билитационной терапии в послеоперационном периоде;

- стойкое выраженное нарушение функции почек, высокая сте­пень активности патологического процесса в почечной ткани;

- гематологические состояния, возникающие при геморраги­ческом васкулите с длительностью его течения более 2 месяцев и ежегодными обострениями;

- осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадца­типерстной кишки, дисфункциональные маточные кровотечения на фоне коагулопатий и тромбоцитопатий;

- патологические состояния, обусловленные диффузным пора­жением соединительной ткани с высокой степенью активности про­цесса более 3 месяцев и ежегодными обострениями;

- патологические состояния, обусловленные длительным при­менением сильнодействующих препаратов, назначаемых по жизнен­ным показаниям, длительностью более 3 месяцев, требующие те­рапевтической коррекции (выраженные обменные, иммунные, со­судистые поражения, изменения формулы крови и др.).

В круг таких заболеваний входят нервно-психические заболева­ния, генетические заболевания, онкологические заболевания, хирур­гические заболевания и анатомические дефекты и деформации, ортопедические заболевания и последствия травм, заболевания кожи.

I. Нервно-психические заболевания:

- стойкие необратимые параличи одной или более конечностей, стойкие выраженные необратимые формы гиперкинезов (типа двой­ного атетоза, хореоатетоза), выраженные нарушения координации;

- олигофрения или слабоумие различного генеза, соответству­ющие степени идиотии или имбецильности;

- стойкие терапевтические резистентные в течение 2 лет и бо­лее судороги.

II. Поражение и заболевание глаз:

- двусторонние стойкие необратимые и неизлечимые врожден­ные и приобретенные поражения органов зрения до 0,2 (с коррек­цией) в лучше видящем глазу или сужение поля зрения до 25 граду­сов от точки фиксации во всех направлениях;

- отсутствие или слепота одного глаза.

III. Заболевания внутренних органов:

- заболевания, патологические состояния и пороки развития органов дыхания, подлежащие оперативному лечению, с явлениями дыхательной недостаточности II степени и сердечной недостаточно­стью. Гормонозависимая бронхиальная астма;

- заболевания, патологические состояния, врожденные и при­обретенные пороки сердца, неоперабельные, с нарушением кро­вообращения II степени, гипертензия;

- цирроз печени, органический агрессивный гепатит. Гликогеновая болезнь. Выраженное стойкое необратимое нарушение функций пе­чени при врожденных, наследственных, приобретенных заболеваниях.

IV. Онкологические заболевания:

- некурабельные злокачественные новообразования;

- доброкачественные новообразования, не подлежащие хирур­гическому лечению, при нарушении функций органа.

V. Эндокринные заболевания:

- врожденный и приобретенный гипотиреоз. Отставание в фи­зическом развитии;

- гиперпаратиреоз: при деформации скелета, резко нарушаю­щей опорно-двигательные функции;

- гипопаратиреоз при наличии терапевтических резистентных частых приступов, судорог;

- сахарный диабет (все инсулинозависимые формы);

- несахарный диабет (питуитрин-резистентная форма);

- болезнь Иценко-Кушинга при выраженной гипертонии и осте-опорозе, приводящем к переломам костей;

- хроническая надпочечниковая недостаточность (адисоничес-кие кризы, развивающиеся на фоне заместительной терапии);

- церебрально-гипофизарный нанизм;

- синдром Шерешевского-Тернера.

VI. Заболевания, патологические состояния, пороки развития
системы кровообразования:

- врожденные и приобретенные гипо- и апластические состоя­ния кроветворения (гемоглобин ниже 100 г/л, тромбоциты ниже 100 тыс. в 1 мм, лейкоциты - 4 тыс. в 1 мм);

- гемофилия А, Б, С, дефицит V, VII факторов свертывания, редкие виды коагулопатий. Болезнь Виллебранда, тромбостения Гланцмана, наследственные и врожденные формы тромбоцитопа-тий с момента установления диагноза;

- хроническая тромбоцитопеническая пурпура независимо от спленэктомии при непрерывно рецидивирующем течении с тяжелы­ми геморрагическими свищами, числом тромбоцитов 50 тыс. и ме­нее в 1 мм;

- хронический лейкоз, миелолейкоз.

VII. Иммунодефицитные состояния:

- агамма-(гипогаммаглобулинемия) при подтверждении лабо­раторными анализами снижения суммарной концентрации сыворо­точных иммуноглобулинов до 300 мг/л и менее или уровня имму­ноглобулина до 200 мг/л и менее у детей старше 1 года. Наличие хронических очагов инфекции, приводящих к стойкой социальной дезадаптации ребенка;

- хроническая гранулематозная болезнь. Хроническое септи­ческое состояние, в том числе абсцедирующее поражение легких, печени и других органов; синдром гипериммуноглобулинемии Е при сочетании рециди­вирующих преимущественно «холодных» абсцессов подкожной клет­чатки, легких, печени и других органов с концентрациями иммуно­глобулина Е в сыворотке крови выше 1000 КЕД/л;

- иммунодефицитные состояния;

- развернутая картина ВИЧ-инфекции.

VIII. Хирургические заболевания и анатомические дефекты:

- неустранимое, несмотря на лечение, выраженное постоян­ное недержание кала и мочи, каловые и мочекаловые свищи, по­рождающие нечистоплотность;

- выраженные стойкие необратимые нарушения функции опорно-двигательного аппарата, отсутствие одной и более конечностей или сегментов. Системное поражение скелета, приводящее к анкилозам, контрактурам, патологическим переломам, деформациям скелета; пороки развития опорно-двигательного аппарата при отсутствии воз­можности самостоятельных передвижений и самообслуживания;

- патологические состояния, возникающие при отсутствии (врож­денном или приобретенном) или выраженном недоразвитии важных органов (легкого, печени с атрезией желчевыводящих путей, почки, мочевого пузыря), приводящие к стойкому нарушению функций.

Временный порядок выдачи медицинского заключения на ре­бенка-инвалида в возрасте до 16 лет был утвержден приказом Ми­нистерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 марта 1992 г. № 50. В нем указано, что инвалидность у детей - ограничение деятельности, приводящее к социальной дезадаптации вследствие нарушения способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контролю за своим поведением, обучению, общению, трудовой деятельности.

Ребенок признается инвалидом при наличии у него патологи­ческих состояний, возникающих в результате приобретенных, на­следственных и врожденных заболеваний и после травм в соответ­ствии с Перечнем медицинских показаний, дающих право на полу­чение социальной пенсии детям-инвалидам в возрасте до 18 лет.

Вопрос об установлении инвалидности рассматривается после проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероп­риятий.

Инвалидность означает необходимость предоставления соци­альной защиты или помощи, объем и структура которых определя­ются индивидуальной программой реабилитации с учетом комплек­са медицинских, личностно-психологических, социально-педагогичес­ких факторов. При этом учитываются: характер заболевания, воз­раст, степень нарушения функций, состояние компенсаторных ме­ханизмов, прогноз лечения заболевания, возможность социальной адаптации и удовлетворения потребности в различных видах и фор­мах социального обеспечения.

Выдача медицинских заключений на детей-инвалидов в возрас­те до 16 лет производится врачебно-консультационной комиссией (ВКК) лечебно-профилактического учреждения по месту житель­ства больного ребенка в соответствии с Перечнем медицинских по­казаний, дающих право на получение социальной пенсии детям-ин­валидам в возрасте до 16 лет, утвержденным приказом Министер­ства здравоохранения Республики Беларусь от 16.03.1992 г. № 50 (приложение 1).

При необходимости уточнения тяжести заболевания или степе­ни нарушения функции страдающих органов и систем ребенок дол­жен быть направлен на консультацию (обследование) в специализи­рованные профильные лечебно-профилактические учреждения.

Сроки освидетельствования детей зависят от прогнозируемой динамики их способности к обучению, общению, передвижению, ориентации, самообслуживанию, контролю за своим поведением, трудовой деятельности на основании анализа состояния и прогно­за их здоровья:

- по заболеваниям и патологическим состояниям, включенным в раздел I Перечня медицинских показаний, дающих право на полу­чение социальной пенсии детям-инвалидам в возрасте до 18 лет, инвалидность устанавливается на срок от 6 месяцев до двух лет.

Заключение об установлении ребенку инвалидности выдается врачами специализированного стационара после проведения комп­лексной адекватной терапии при необходимости продолжения лече­ния ребенка в амбулаторно-поликлинических условиях в течение длительного времени (не менее 6 месяцев);

- по заболеваниям и патологическим состояниям, включенным в раздел II А Перечня медицинских показаний, дающих право на получение социальной пенсии детям-инвалидам в возрасте до 18 лет. Медицинское заключение на детей-инвалидов оформляется каждые 2 года не позднее даты выдачи предыдущего медицинского заключения (срок действия медицинского заключения истекает с 1 числа месяца, следующего за месяцем выдачи);

- по заболеваниям и патологическим состояниям, включенным в раздел II Б Перечня медицинских показаний, дающих право на получе­ние социальной пенсии детям-инвалидам в возрасте до 18 лет. Медицинское заключение на детей-инвалидов оформляется каждые 5 лет не позднее даты выдачи предыдущего медицинского заключения;

- по заболеваниям и патологическим состояниям, включенным в раздел III Перечня медицинских показаний, дающих право на получе­ние социальной пенсии детям-инвалидам в возрасте до 18 лет. Медицинское заключение на детей-инвалидов выдается однократно до 18-летнего возраста (в соответствии со свидетельством о рождении).

Врачи (участковый педиатр, участковый терапевт, участковый психиатр, участковый фтизиатр и другие врачи-специалисты), имею­щие на учете детей и подростков с заболеваниями и патологическими состояниями, предусмотренными Перечнем медицинских показаний, дающих право на получение социальной пенсии детям-инвалидам в возрасте до 18 лет, а также при выявлении их вновь обязаны предста­вить больного с медицинской документацией на врачебно-консульта-тивную комиссию (ВКК), а при ее отсутствии - главному врачу лечеб­но-профилактического учреждения или заместителю главного врача по медицинской части. На основании решения комиссии готовится медицинское заключение по установленной форме.

Медицинское заключение оформляется за подписями глав­ного врача лечебно-профилактического учреждения или заместите­ля главного врача по медицинской части и лечащего врача соответ­ствующего профиля, представившего ребенка на ВКК, регистриру­ется в журнале ВКК; заверяется круглой печатью и в трехдневный срок направляется в органы социального обеспечения по месту жительства родителей или опекуна ребенка; корешок медицинско­го заключения направляется в статотдел данного ЛПУ для учета. На руки родителям (опекуну) выдается справка, подтверждающая, что медицинское заключение на их ребенка-инвалида направлено в орга­ны соцобеспечения.

При необходимости назначения ребенку-инвалиду вспомогатель­ных бытовых средств в медицинском заключении и в его корешке (п. 6 и 7) необходимо указать требуемое специальное оборудова­ние, приборы, приспособления и средства передвижения (приложе­ние 4 к приказу Министерства здравоохранения Республики Бела­русь от 16 марта 1992 г. № 50).

В Декрете Президента Республики Беларусь от 29 апреля 1999 г. № 21 «О некоторых мерах по упорядочению пенсионного обес­печения граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС»²⁴⁷, который утратил силу, установлено, что социальные пен­сии гражданам, в отношении которых установлена инвалидность вследствие увечья или заболевания, вызванного катастрофой на Чер­нобыльской АЭС, и детям, потерявшим кормильца вследствие ката­строфы, назначаются исходя из величины средней заработной пла­ты рабочих и служащих в республике, применяемой при назначении и перерасчете пенсий в связи с ростом средней заработной платы в соответствии со ст. 70 Закона Республики Беларусь «О пенсионном обеспечении», в следующих размерах:

- инвалидам I группы, детям-инвалидам в возрасте до 18 лет - 50 %;

- инвалидам II группы - 30 %;

- детям, потерявшим кормильца, - 25 %;

- инвалидам III группы - 15 %;

- детям-инвалидам в возрасте до 18 лет в зависимости от сте­пени утраты здоровья: I - 150 %, II - 175 %, III - 200 %, IV - 250 % минимального размера пенсии по возрасту.

С принятием Декрета Президента Республики Беларусь от 13.06.2008 г. № 12 «Об установлении размеров социальных пен-сий»²⁴⁸ установлена ежемесячная доплата к социальным пенсиям:

- детям-инвалидам в возрасте до 18 лет, инвалидам I и II групп вследствие общего заболевания, в том числе инвалидам с детства, детям, потерявшим кормильца, - в размере 20 % бюджета прожи­точного минимума в среднем на душу населения, утверждаемого Советом Министров;

- инвалидам III группы вследствие общего заболевания, в том числе инвалидам с детства, - в размере 10 % бюджета прожиточ­ного минимума в среднем на душу населения, утвержденного Со­ветом Министров.

Размер социальных пенсий не исчисляется из прошлого зара­ботка, а устанавливается дифференцированно в твердой сумме.

По своей сущности социальные пенсии не несут функцию воз­мещения (полностью или частично) утраченного заработка (дохо­да). Они могут рассматриваться как гарантированная государством денежная выплата нетрудоспособным гражданам в твердом разме­ре, имеющая регулярный характер, и осуществляется за счет средств государственного бюджета. Среди условий назначения этого вида пенсий не содержится указание на материальное положение ее по­лучателей.

---

²⁴⁵ О пенсионном обеспечении: Закон Респ. Беларусь, 17 апр. 1992 г. (в ред. Закона Республики Беларусь от 12.05.2009 г., № 19-3) // Консультант Плюс: Беларусь. Технология 3000 [Электронный ресурс] / ООО «ЮрСпектр», Национальный центр правовой информации Республики Беларусь. - Минск, 2009.

²⁴⁶ Об установлении размеров социальных пенсий: Декрет Президента Респ. Беларусь от 13.06.2008 г., № 12 // Нац. реестр правовых актов Респ. Беларусь. - 2008. - № 145. - 1/9784.

²⁴⁷ Об изменениях, дополнениях и признании утратившими силу некоторых нормативных правовых актов Президента Республики Беларусь: Указ Президента Респ. Беларусь, 15 фев. 2010 г., № 68 // Нац. реестр правовых актов Респ. Беларусь. - 2010. - № 42. - 1/11375.

²⁴⁸ Об установлении размеров социальных пенсий: Декрет Президента Респ. Беларусь, 13 июня 2008 г., № 12 // Нац. реестр правовых актов Респ. Беларусь. - 2008. - № 145. - 1/9784.