УДК 376.1

М.Ю. Дудкина,

студентка 3 курса педагогического факультета

(научный руководитель - Т.Л. Виненко, старший преподаватель)

ПОСТРОЕНИЕ КОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ ПРИ СТЕРТОЙ ФОРМЕ ДИЗАРТРИИ С УЧЕТОМ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ

В данной статье освещена проблема, касающаяся построения коррекционной работы при стертой форме дизартрии с учетом нейрофизиологических аспектов. Коррекционную работу необходимо строить с учетом вида нарушения и степени его проявления.

Проблема выявления и коррекции стертой дизартрии продолжает оставаться актуальной до настоящего времени. В литературе имеются многочисленные указания на то, что в логопедической практике у детей наблюдаются недостатки произношения, которые по симптоматике напоминают дислалию, но имеют более длительную и сложную динамику устранения.

В современной литературе отмечается, что стертая дизартрия – это нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. Ведущим дефектом при дизартрии является нарушение звукопроизносительной и просодической стороны речи, связанное с органическим поражением центральной и периферической нервной систем. 

В настоящее время проблема дизартрии детского возраста интенсивно разрабатывается в клиническом, нейролингвистическом, психолого-педагогическом направлениях. 

Особенностью дизартрии у детей является часто ее смешанный характер с сочетанием различных клинических синдромов. Это связано с тем, что при воздействии вредоносного фактора на развивающийся мозг повреждение чаще имеет более распространенный характер, и тем, что поражение одних мозговых структур, необходимых для управления двигательным механизмом речи, может способствовать задержке созревания и нарушать функционирование других [1].

Выделяют структуру нарушения при стертой форме дизартрии: псевдобульбарную и корковую. При этом необходим учет нейропсихологических аспектов, т. к. они базируются на нейрофизиологических особенностях строения ЦНС.

Стертая форма псевдобульбарной дизартрии.

Клинические симптомы при стертой дизартрии отмечаются минимальными проявлениями. Голос слабый, сиплый и хриплый, гласные и согласные звуки произносятся глухо, но иногда, наряду с оглушением звонких согласных, наблюдается озвончение глухих согласных. Тембр речи имеет носовой оттенок. Артикуляция гласных сдвинута назад. Артикуляция согласных упрощена и тоже сдвинута назад. Смычные согласные и вибрант р заменяются на щелевые. Артикуляция твердых согласных нарушается больше, чем мягких. Больной слышит свои дефекты произношения и активно старается их преодолеть.

Специалисты, которые занимаются псевдобульбарной стертой дизартрией, отмечают, что различные мышцы поражаются не в одинаковой степени одни - больше, другие - меньше. У кого-то отмечается спастичность мышц, а у кого-то паретичность, или гиперкенезы.

Паретичность проявляется в виде вялости, уменьшения силы движения, его замедленности и истощаемости, любое артикуляционное движение производится медленно, часто не доводится до конца: язык доходит только до зубов, он не удерживается там длительно, и повторное движение производится с еще большим затруднением, а иногда и совсем не может быть повторено.

Спастическое (напряженное) состояние всех артикуляционных органов также мешает движению [2]. Лицо амимично, мышцы лица при пальпации твердые, напряженные. Губы у такого ребенка постоянно находятся в полуулыбке: верхняя губа прижимается к деснам. Во время речи губы не принимают участия в артикуляции звуков. Многие дети, у которых отмечается подобная симптоматика, не умеют выполнять артикуляционное упражнение «трубочка», т. е. вытягивать губы вперед. Язык при спастическом симптоме изменен по форме: толстый, без выраженного кончика, малоподвижен.

Гиперкинезы при стертой дизартрии проявляются в виде дрожания, тремора языка, голосовых связок. Тремор языка проявляется при функциональных пробах и нагрузках. Например, при задании подержать широкий язык на нижней губе под счет 5-10 язык не может сохранить состояние покоя, появляется дрожание и легкий цианоз (т.е. посинение кончика языка), а в некоторых случаях язык крайне беспокойный (по языку прокатываются волны в продольном или в поперечном направлении). В этом случае ребенок не может удержать язык вне полости рта. Гиперкинезы языка чаще сочетаются с повышенным тонусом мышц артикуляционного аппарата [3].

Стертая кинестетическая постцентральная корковая дизартрия.

Патогенез (особенности двигательных расстройств). Апраксия кинестетического типа. Распад кинестетических обобщенных схем артикуляции шумовых признаков звуков в структуре слога с трудностями различения соответствующих артикуляционных укладов. Клинические симптомы. Голос и тембр речи не расстроены. В процессе речи заменяются шумовые признаки звуков признаки места образования (особенно язычных согласных), признаки способа образования (особенно аффрикат и шипящих), признаки твердости и мягкости.

Эти нарушения артикуляции непостоянны, лабильны, вследствие чего замены звуков бывают неоднозначны (п - м, б - п, п - ф, п - т и др.). Тот или иной шумовой артикуляционный признак может искажаться не в 100 % случаев. Ребенок - дизартрик слышит свои ошибки артикуляции и активно (под контролем слуха и кинестетических ощущений) пытается их исправить, что приводит к нарушениям плавности и замедлению речи.

Стертая кинетическая премоторная корковая дизартрия.

Клинические симптомы. Голос звучный, тембр речи не нарушен. Ритмические структуры слов имеют тенденцию к превращению в цепочки открытых ударных слогов. Артикуляция согласных напряжена, начальные и конечные согласные нередко удлинены или толчкообразны. Характерны замены щелевых звуков на смычные. Переходные фазы артикуляции часто превращаются в самостоятельные звуки-вставки. Наблюдаются пропуски звуков в стечениях согласных и упрощения аффрикат (ц - с, т, те). Чрезмерная напряженность артикуляции косвенно приводит к усилению громкости голоса избирательному оглушению звонких смычных и реже щелевых согласных [2]. Коррекционная работа зависит от вида нарушения и степени его проявления, обусловленные психофизическими особенностями ребенка. Однако их мало кто учитывает.

Логопедическая работа по устранению стертой дизартрии может включать в себя пять этапов:

1-й этап - подготовительный. Целью этого этапа является подготовка артикуляционного аппарата к формированию артикуляционных укладов. Он включает в себя шесть направлений: нормализация мышечного тонуса, нормализация моторики артикуляционного аппарата, нормализация речевого выдоха, выработка плавного, длительного выдоха, нормализация голоса, нормализация просодики, нормализация мелкой моторики рук. (Необходим учет спастичности, паретичности и гипекенезов).

2-й этап - выработка новых произносительных умений и навыков. Направления: выработка основных артикуляционных укладов, определение последовательности работы над звуками, развитие фонематического слуха, постановка звука, автоматизация, дифференциация (дифференциация на слух; дифференциация артикуляции изолированных звуков; произносительная дифференциация на уровне слогов, слов).

3-й этап - выработка коммуникативных умений и навыков. Направления: выработка самоконтроля, тренировка правильных речевых навыков в различных речевых ситуациях.

4-й этап - преодоление или предупреждение вторичных нарушений.

5-й этап - подготовка к обучению в школе. Направления: формирование графомоторных навыков, развитие связной речи [3].

Таким образом, логопедическая работа при стертой дизартрии проводится поэтапно, с учетом индивидуальных особенностей, вида дизартрии и формы выраженности моторной симптоматики, но главное при построении коррекционной работы необходимо учитывать характер нарушения функционирования ЦНС, т. е. наличие спастичности, паретичности мышц и гиперкенезов.

The given article highlights the problem of a correctional work construction at the erased form of dysarthria with the neurophysiological aspects account. The correctional work should be built according to the infringement kind and degree of its display.

Список литературы

1. Волкова, Л.С. Хрестоматия по логопедии / Л.С. Волкова, В.И. Селиверстова. - М., 1998. - Ч. I. - 425 с.

2. Правдина, О.В. Логопедия: учеб. пособие для студентов дефектолог. фак-тов пед. ин-тов / О.В. Правдина. – 2-е изд., доп. и перераб. - М.: Просвещение, 1973. - 272 с.

3. Архипова, Е.Ф. Стертая дизартрия у детей: учеб. пособие для студентов вузов / Е.Ф. Архипова. - М.: АСТ, ХРАНИТЕЛЬ, 2006. - 319 с.