ПРОТОКОЛ

от __________________

(дата)

проверки знаний по мерам безопасности при проведении __________________________________________________________________

Преподаватель, тренер ________________________________________________

Провёл(а) проверку знаний по мерам безопасности

№ п/п	Фамилия, имя обучающегося	Отметка о проверке знаний (прошёл, не прошёл)	Подпись обучающегося
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.

Преподаватель,

тренер ______________ ______________

(подпись) (и.о. фамилия)